肥満と AMD の関係については長い間議論されており、多くの研究で BMI による症状間の関連性が調査されています。関連性が見出されない研究もあれば、特定の集団サブグループ内のみで関連性が見出される研究もあります。しかし、GLP-1 RA の抗炎症能を考慮すると、研究はこれらの疾患間の関係を理解するための新たな道を拓く可能性があります。2
「[GLP-1 RAs]「減量のために処方される人が増えており、全身性の抗炎症作用と神経保護作用が証明されているが、それらがAMDリスクに及ぼす影響はほとんど研究されていない」とケーシー・アイ研究所眼科のアビマニュ・アフージャ医学博士らは書いている、「この研究では、GLP-1 RAの使用とAMDの発症または進行のリスクとの関連性を、他の減量薬と比較して評価した」 薬物（OWLD）と減量療法はありません。」1
研究者らは、世界的な連合医療研究ネットワークである TriNetX からの匿名化されたデータを使用して、遡及的コホート研究を実施しました。合計 2 回の分析が実施され、1 回目では非滲出性 AMD の病歴を持つ患者が除外され、2 回目では滲出性 AMD の病歴を持つ患者が除外されました。一次解析では非滲出性AMD発症のリスクを調査し、二次解析では滲出性AMDへの進行リスクを評価しました1。
患者は投薬開始によって定義される指標事象日から 10 年間以内に追跡調査された。一次アウトカムは 5 年、7 年、10 年で評価され、二次アウトカムは 10 年のみで評価されました。1
合計91,408人の患者がこの研究に登録された。一次解析で傾向スコアのマッチングを行った後、GLP-1 RA コホートには平均年齢 61.1 歳（標準偏差）の 45,704 人の患者が含まれました。 [SD] 5.76）、OWLD コホートには平均年齢 61 歳の 45,704 人の患者が含まれていました（SD 5.86）。1
研究者らは、GLP-1 RA の使用と 83.5% (リスク比) との関連性を指摘しました。 [RR]0.16; 95% CI、0.1-0.28; P PPPP1
二次分析では、両方の GLP-1 RA 使用の間に関連性が示されました (RR、0.7; 95% CI、0.33-1.5; 95% CI、0.33-1.5; P = 0.35)、減量薬の使用なし (RR、0.52; 95% CI、0.25-1.06; P = .07）、滲出性AMDへの進行リスクが低くなります。 GLP-1 RA群と比較した場合、減量薬非投与群は滲出性AMDに進行するリスクが高かった（RR、1.45、95% CI、0.68-3.08、 P = .33).1
Ahujaらは、この試験では観察された結果の原因メカニズムを特定できなかったことを指摘した。しかし、彼らはヒト網膜と網膜色素上皮の両方でGLP-1受容体が同定されてきた歴史を強調した。 AMDが網膜光受容体と網膜色素上皮に大きな影響を与えており、網膜色素上皮も本質的に慢性炎症の影響を受けやすいため、GLP-1 RAは網膜保護効果をもたらし、これらの炎症経路を軽減する可能性があります。1
「これらの発見は、無作為化された方法でこの発見の妥当性を評価する臨床試験と、もっともらしい生物学的経路のさらなる調査を正当化する可能性がある」とアフジャらは書いている。 「検証されれば、薬理学的減量の対象となるAMDリスクが高い患者のカウンセリングにおいてGLP-1 RAが考慮される可能性がある。」1
参考文献
- アフジャ AS、パレデス AA、ヤング BK。グルカゴン様ペプチド-1 受容体アゴニストと加齢黄斑変性。 JAMA眼科。 2025 年 10 月 23 日にオンラインで公開されました。 土井:10.1001/jamaoftalmol.2025.3821
- ピーターズ A、マリアーノ DJ、スティーブンス J、ダンカン BB、クライン R、ウォン TY。腹部肥満と加齢黄斑変性症の変化：地域社会におけるアテローム性動脈硬化リスク研究。 アーチ眼科。 2008;126(11):1554-1560。 doi:10.1001/archoht.126.11.1554
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#GLP1 #は肥満患者における非滲出性 #AMD #の発症に影響を与える可能性がある
2025-10-25 01:10:00