健康

2015年の画期的なアドバイスにより、約6万人の子供たちがピーナッツアレルギーを回避できたことが研究で判明

ピーナッツ製品を幼い赤ちゃんに与えると、生命を脅かすアレルギーの発症を予防できることが画期的な研究で証明されてから10年が経ち、新たな研究では、この変化が現実世界に大きな変化をもたらしていることが判明した。 2015年に初めて発令され、生後4か月の乳児にアレルゲンを導入することを推奨するという医療行為を覆すガイダンスが出されて以来、約6万人の子どもたちがピーナッツアレルギーの発症を回避できた。 「それは驚くべきことですよね？」フィラデルフィア小児病院のアレルギー専門医兼研究者であり、月曜に医学誌「小児科学」に発表された研究の著者であるデイビッド・ヒル博士はこう述べた。 Hillらは、ガイドラインの発行前、発行中、発行後に幼児の食物アレルギーの診断を追跡するために、数十の小児科診療所の電子健康記録を分析した。 「今日、実際に皆さんのところに来て、この公衆衛生上の取り組みがなかった場合に比べて、食物アレルギーを持つ子供たちが今は減っていると言えるのです」と彼は付け加えた。「私たちの発見は、患者を治療する私たちから乳児の世話をする人まで関連性があり、より多くの意識、教育、擁護がこの研究で観察された肯定的な結果をさらに高める可能性があります。」と彼は続けた。 「将来の研究では、食物アレルギーに対する防御を最適化する食品のタイミング、頻度、用量をより深く理解するのに役立つ具体的な食事習慣を探求する可能性があります。」 研究者らは、2015年に高リスクの子供向けのガイダンスが初めて発行された後、0歳から3歳の子供のピーナッツアレルギーが27％以上減少し、2017年に推奨事項が拡大された後は40％以上減少したことを発見した。 この取り組みによっても、近年の米国における食物アレルギーの全体的な増加はまだ減少していない。小児の約8％が罹患しており、そのうち2％以上がピーナッツアレルギーを持っています。 ピーナッツアレルギーは、体の免疫システムがピーナッツのタンパク質を有害であると誤認識し、蕁麻疹、呼吸器症状、場合によっては生命を脅かすアナフィラキシーなどのアレルギー症状を引き起こす化学物質を放出することで引き起こされます。 医師らは何十年にもわたって、子どもにピーナッツやアレルギーを引き起こす可能性のある他の食品を3歳まで与えるのを遅らせることを推奨してきた。しかし2015年、キングス・カレッジ・ロンドンのギデオン・ラック教授は、画期的なピーナッツアレルギーについての早期学習（LEAP）試験を発表した。 Lackらは、乳児期にピーナッツ製品を導入すると、将来食物アレルギーを発症するリスクが80％以上減少することを示した。その後の分析では、約 70% の子供の保護が思春期まで持続したことが示されました。 この研究はすぐにピーナッツの早期導入を促す新しいガイドラインのきっかけとなったが、その実践は遅々として進んでいない。 調査によると、2017年に発行された拡大ガイダンス後に報告したのは小児科医の約29％、アレルギー専門医の65％のみだった。 研究に付随した解説によると、人生の早い段階でピーナッツを導入する最善の方法についての混乱と不確実性が遅れにつながったという。当初、医療専門家も保護者も同様に、厳しく管理された臨床現場以外でこの行為を採用できるかどうか疑問を抱いていた。 ノースウェスタン大学の小児アレルギー専門家であるルチ・グプタ博士が率いる解説では、分析用のデータは参加診療施設のサブセットから得られたものであり、米国の小児人口全体を代表していない可能性があると指摘されている。 しかし、新しい研究は「早期のアレルゲン導入が採用されているだけでなく、測定可能な影響を及ぼしている可能性があることを示す有望な証拠」を提供していると著者らは結論づけた。 米国の食物アレルギーを持つ3,300万人の人々の擁護者らは、ピーナッツ製品の早期導入が広まりつつある兆候を歓迎した。 「この研究は、私たちがすでに知っていることを裏付けるものであり、全国的なピーナッツアレルギーの発生率と蔓延を減らすための有意義な機会であることを強調しています」と非営利団体食物アレルギー研究教育（FARE）の最高責任者であるソン・ポブレテ氏は述べた。 新しい研究は、2021年に更新された現在のガイドラインを強調しており、事前のスクリーニングや検査なしでピーナッツや他の主要な食物アレルゲンを4〜6か月以内に導入することを求めているとヒル氏は述べた。ご質問がある場合は、保護者が小児科医に相談してください。 「たくさんの食べ物である必要はありませんが、ピーナッツバター、牛乳ベースのヨーグルト、大豆ベースのヨーグルト、そして木のバターの味を少しでも感じてください」と彼は言いました。 「これらは、安全な方法で免疫系がアレルギー性食品にさらされることを可能にする非常に良い方法です。」 メリーランド州の管理栄養士でFAREのディレクターでもあるティファニー・レオンさん（36歳）は、自分の息子であるジェームス君（4歳）とキャメロン君（2歳）に早い段階からピーナッツやその他のアレルゲンを与えた。 レオンさん自身の母親も、最初は、3歳になるまでにそのような食べ物を赤ちゃんに与えなさいというアドバイスにショックを受けたという。しかし、レオンは科学がどのように変化したかを説明しました。 「栄養士として、私は証拠に基づいた推奨事項を実践しています」と彼女は言いました。 「だから、誰かが『今はこうやってやっている、これが新しいガイドラインだ』と言ったとき、私はただ思いました。『よし、これが我々がやろうとしていることだ』と。」 #2015年の画期的なアドバイスにより約6万人の子供たちがピーナッツアレルギーを回避できたことが研究で判明