救急治療室の医師として、私は現在の政府閉鎖が私の職業と重なるとは予想していませんでした。しかし最近、共和党指導者らは民主党が（とりわけ）不法移民の緊急治療に税金を確実に投入するために政府機関を閉鎖していると非難している。
「あなたがアメリカ国民で、ここ数年病院に行ったことがある人なら、おそらく待ち時間が特に長く、ERにいる人は不法滞在者であることが非常に多いことに気づいているでしょう」と副社長のJD・バンス氏は語った。 「なぜこれらの人々はアメリカ国民が費用を負担した病院で医療給付を受けられるのでしょうか？」キャロライン・リービット報道官は、救急救命士は治療前に入国ステータスを確認すべきかどうか尋ねられ、次のように答えた。 彼女は避けた。 「それはおそらく私が答える質問ではありません」と彼女は記者団に語った。それは医療専門家と法律専門家が答えるべき質問です。」
そうですね、私は医療従事者です。私のキャリアは閉まらない部屋で過ごしてきました。救急医療には、24 時間 365 日、いつでも、どこでも、誰でも治療するという永続的な誓約があります。それは単なる道徳的な約束ではありません。それが法律です。
救急医療の原則は単純です。まず治療し、すぐに安定させ、後で支払いを考えます。
1986年、ロナルド・レーガン大統領は救急医療労働法（EMTALA）に署名し、保険、収入、移民ステータスに関係なく、救急部門が到着するすべての人を検査し、安定させることを義務付けた。これは、アメリカの医療政策の静かな勝利の一つである。なぜなら、それは単純な真実を反映しているからである。まともな国は、人々を路肩で血を流すことはしないのだ。 EMTALA では、入り口での入国審査は許可されていません。私たちの指導者も精神的にも実践的にもそうすべきではありません。
連邦法はすでに不法移民をメディケイド、メディケア、医療費負担適正化法の計画や補助金から除外している。一方、EMTALA には利点はありません。安全規格です。救急部門にすべての患者を最初に検査して安定させることを義務付け、保険適用範囲や支払い能力に関する疑問による治療の遅れを禁止することで、すべての人が必要な医療を受けられるようになります。救急医療の原則は単純です。まず治療し、すぐに安定させ、後で支払いを考えます。
不法入国患者が遅延の主な原因であるという考えは、現実に直面すると崩壊します。トップドライバーは “搭乗” — 入院ベッドがないために救急外来で待たなければならない入院患者。病院が満員になると、ER は待機室になります。廊下が仮病棟になります。看護師と医師は、新たな緊急事態と、すでに上の階にいるはずの入院患者とに注意を振り分けます。
専門家の一致した意見は率直です。 ER の混雑の主な原因 そして多くの専門家はこれを公衆衛生上の危機と表現しています。それは健康状態の悪化、医師や看護師の燃え尽き症候群の増加につながる可能性があります。 コストの増加。
コストについて言えば、待ち時間の増加について不満を抱いているヴァンス氏やその他の人々には厳しい皮肉がある。 「大きくて美しい法案」はメディケイド支援から数十億ドルを引き出し、 田舎や地域の病院は生きている医療サービスの需要が増加しているにもかかわらず。超党派の分析では、地方の病院は今後10年間で数百億ドルの損失を被り、地方の患者の保険適用額が大幅に失われると予測している。閉店しても待ち時間は短縮されません。彼らは町全体を隣の郡の救急病院に送り込み、その待合室を限界点まで押し上げます。
これがこの政権に対する率直なお願いです。行政の失敗を救命任務のせいにするのはやめてください。
待ち時間を短くしたい場合は、チェックイン時に患者に質問する必要はありません。入院から退院、ベッドの入れ替わりまで、システムを介した患者の流れを修正します。そして、セーフティネットからレンガを取り出すのをやめます。それは、医療ユニット、ステップダウンユニット、および行動上の健康にスタッフが配置されたベッドを意味します。それは、早期の退院、リアルタイムのベッド管理、そしてアメリカの田舎を含め、アクセスポイントを枯渇させるのではなくオープンな状態に保つ支払い環境を意味します。
法的および倫理的な利害も同様に明らかです。ゼーゼーする幼児を抱えた親が、パルスオキシメーターを渡す前に書類を求められるところを想像してみてください。胸が張り裂けるような痛みを抱えている作業員が、心電図検査の前に書類を提出するように言われたところを想像してみてください。それは薬ではありません。それはベッドサイドでの政治です。それはEMTALA違反とその後の連邦罰則を招くことになる。そして最も重要なことは、それは私のような多くの医師をこの仕事に導いた宣誓に対する裏切りとなるでしょう。
これがこの政権に対する率直なお願いです。行政の失敗を救命任務のせいにするのはやめてください。病院の収容能力、人員配置レベル、退院のタイミング、行動上の健康上のボトルネック、資金削減など、真の原因に焦点を当てます。害の指標として搭乗を測定し、病院と医療システムに修正の責任を負わせます。ホワイトハウスが私の患者を助け、待ち時間を短縮したいのであれば、苦しんでいる人々を非難するのをやめ、議会に必要な解決策と資金提供を指示し始めるべきです。
救急医療は楽だから選ばなかった。私がこの薬を選んだのは、本質的には正直で最も生々しい医療だからです。人間の価値は財布やパスポートには依存しません。 EMTALAが保守的なホワイトハウスの出身であることは繰り返して言うべきだろう。かつてアメリカ人は、党派を超えて、瀕死の隣人の書類をチェックしないことに同意した。私たちはその法的および道徳的取り組みを維持する必要があります。
#JDヴァンスが病院の待ち時間を移民のせいにしたという厳しい皮肉