ドナルド・トランプは月曜日に病歴を作り、アメリカ人にヘルスケアへの革新的な新しいアプローチ：感情に基づく医学を紹介しました。
画期的な瞬間は、大統領が言葉に繰り返しつまずいた彼の自閉症記者会見の間に起こりました アセトアミノフェン– ご存知のように、彼が避けるように全国に警告していたまさにその麻薬。世界で最も一般的な薬の1つの発音を操作した後、彼は彼とRFK Jr.が「それを研究した多くの人々よりもはるかに多くを理解していたことを私たちに知らせてくれました。
しかし、これはすべてウォームアップでした。彼が続けられると、トランプは感情に基づいた医学の基本原則を伝えました。「私が感じていることに基づいて」と彼は説明し、明らかに医学部の査読に関する章をスキップしたと説明しました。 （公平を期すために、彼はまた、医学部をスキップしました。）それからマスターストロークが来ました。ワクチンに対するカジュアルな接線方向のティレードを開始した後、典型的なマハの楽しみを知っていますが、彼はこの心強い結論を提供しました。「それほど影響はないかもしれませんが、大きな影響を与えるかもしれません。
このレトリックは、全国の私のような実際の試験室で本当の結果をもたらします。小児科医として、私は今週、同じように始まった複数の会話をしました。「トランプが言ったことを見ました…」そしてそのたびに、医学的事実を修正するだけでなく、医学で実際に真実であることをどのように決定するかを説明します。
私が入院患者をチェックしていて、母親が電話を引き出したときに最新のものが起こりました。 「ドクター、大統領の発表を見ました。ソフィー・タイレノールに自閉症を与えるなら、ワクチンについてもオンラインで読んでいます。問題を引き起こすかもしれないと言っています。」
それは、事実のチェックが十分ではないことに気づいた瞬間でした。この母親はもっと事実を求めていませんでした。彼女は相反する権威の源をナビゲートしようとしていました。彼女は基本的な質問をしていました： 真実をどのように決定しますか？
私の臨床診療では、鍵がタイレノール、自閉症、またはワクチンについての個々の主張を反証するだけではないことを学びました。 どうやって 医学的証拠について考える。そして、ワクチンのためらいが高まっていると、このアプローチはこれまで以上に重要だと感じています。
RFK Jr.の中心的な問題は、彼が事実を間違っているだけではありません。彼は弁護士のような薬に近づき、「ワクチンが自閉症を引き起こす」などの結論から始めて、支持的な証拠を見つけるために後方に働きます。科学は逆に働きます。データから始め、それに対する仮説をテストし、非常に高い証拠バーをクリアする結論のみを受け入れます。データが矛盾する場合、コースを変更する必要があります。
データは、トランプの宣言ときれいに並んでいません。たとえば、a 2024スウェーデン研究 200万人以上の子どもたちを追いかけ、兄弟を比較しました。兄弟は、子宮内のタイレノールにさらされたものではありません。自閉症率に違いはありませんでした。一方、a 2020研究 臍帯血で測定されたアセトアミノフェンは、自閉症と用量依存的な関連性を見つけました。研究者が実施したとき 2018年のメタ分析 そして、自閉症とアセトアミノフェンとの関連を発見し、個々の研究の潜在的なバイアスのために注意の必要性を強調しました。そして、それがポイントです。選択した研究に応じて、さまざまな物語を作成できます。
科学はこれを言っています：リンクがあるかもしれませんが、そのリンクの範囲は決定的なものとはほど遠いものです。それは、トランプが表彰台に立っていることとはかけ離れており、それが事実に決められているかのように、タイレノールが自閉症を引き起こし、妊娠中の女性は「それを困難にする」べきだと宣言しています。
本当の科学は乱雑さを容認します。時には信号を見つけますが、時にはそうではありません。そして、仕事は真実が現れるまで矛盾と一緒に座ることです。トランプとRFKジュニアがやっていることは完全に別のことです。結論から始めて、協力的に見えるものの証拠を騒がせることです。それは薬ではありません。科学ではありません。それは方法論の問題です。
これは、人間の思考における最も古い議論の1つを表しています。合理主義者と経験主義者です。合理主義者は、「常識」の推論に依存する弁護士のように、第一原則から真実を推測できると信じています。経験者は、現代の医師や医学研究者のように、観察可能な現実に対してアイデアをテストしなければなりません。
現代医学は、経験主義の台頭、つまり古代当局や論理的控除だけではなく、慎重な観察と実験に基づいて結論を下さなければならないという考えのために可能です。このアプローチは、すべての現代の医療行為の根底にある科学的方法の基盤となりました。
ジル・フィリポビッチ
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古代ギリシャ人を考えてみましょう。公理からの論理的証拠に基づいて構築された数学と幾何学は、永遠のままです。私たちはまだピタゴラスの定理とユークリッドの原則を使用しています。しかし、彼らの薬？病気は、血液、ph、黄色の胆汁、黒い胆汁の不均衡から生じたという4人の理論は、彼らにとって「常識」でした。今日は馬鹿げています。
違いは非常に重要です。法律と政治は、推論と説得によって解決できる抽象的な原則と議論を扱います。医学は生物学的現実を扱っており、そこでは私たちの直感的な仮定がしばしば間違っています。アセトアミノフェンが神経発達にどのように影響するかを理解する方法を推論することはできません。あなたはそれを経験的に研究し、交絡変数を考慮し、厳密な方法論を使用する必要があります。
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これが、証拠に基づいた医学とトランプの「感情に基づいた」アプローチが基本的に対立している理由です。 Maha運動は、仮説と証拠との適切な関係を反転させるため、本質的に反科学的です。
ソフィーの母親は、タイレノールとトランプのどちらかを選ぶだけではありませんでした。マハは彼女に確実性の快適さを提供しました：絶対に自信を持って伝えられた決定的な答え。しかし、薬は彼女にそれが常に提供してきたものだけを提供することができました：私たちが知っていること、私たちが知らないこと、そして私たちが違いを伝えるためにどのように働いているかについての正直さ。
感情に基づいた医療のより深い危険は、ワクチンやアセトアミノフェンだけではありません。それは私たちを先見の明のある世界に引き戻すことを約束します。そこでは、真実は誰が担当しているのかに依存し、証拠が所定の結論を支持するものになるものになります。私たちは、その世界を正確に逃れるために現代医学を建設しました。 は 複雑。質問を間違えると人々が痛くなります。
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