腰椎狭窄の治療における技術革命

腰椎狭窄症は、60年以上にわたるカラム手術の主な原因の1つです。これは、腰部ゾーンの椎骨チャネルの狭窄であり、これは最も重量とより多くの機動性をサポートするものです。このプロセスは先天性である可能性があり、最も狭いチャネルで生まれた人がいますが、ほとんどの場合、年齢の摩耗の結果であるが獲得されます。

これはに示されています ABC Health-Hostital University Forum La Luzここで フランシスコ・ヴィラレホ博士、 マドリードのラルズ大学の脳神経外科責任者彼は、スペインでの発生率は非常に高いと説明しました。«60歳以上の人のほぼ90％がある程度の腰椎狭窄を持っていると説明しました。誰もが症状を抱えているわけではありませんが、約60％のマニフェストの問題があり、これらから30％が手術を必要とします»。

最も特徴的な症状は、非常に求められた神経原性のcroad症です。患者は、歩くときに痛み、強度の喪失、または脚のしびれを感じます。彼は停止し、数秒休み、窓の前に立って隠すことを覚えているサイクルで続けることができます。

この病理学は、1954年に医師によって説明されたとヴィラレホ博士は言います ヘンク泣き彼はすでに、病気が前に傾いたり、ショッピングカートに頼ったりすることで改善されたことを観察しました。 「説明：柱を曲げることにより、神経は空間を回収し、痛みが減少します。」

«チャネル狭窄症の診断は年齢とともに一般的ですが、すべての人が症状を発症するわけではありません。しかし、彼らに苦しむ人々は、彼らの機動性と生活の質が大幅に低下します」とVillarejo博士は説明します。患者は、可能な限りのリハビリテーション技術を通過した後に来ます：パルス放射性振動、疼痛単位、理学療法。

アヴェノトラバ 5年前にVillarejo博士と一緒に運営されていました。 «休暇の後、私は体重を積んで、それ以来、耐え難い痛みから始めました。停止せずに20メートル以上歩くことができませんでした。左脚の強さと機動性を失いました。成功せずに試みた後、医師は手術を推奨しました。

彼の回復は驚くほど速かった：«翌日、私はすでに痛みを伴わずに立っていた。数週間で私は普通の命を奪い、数ヶ月後、私は再びゴルフをしました»。

数十年前、唯一の外科的溶液は椎弓切除術であり、椎骨のスライスが除去された広範かつ積極的な介入であり、しばしばネジで固定を伴いました。これらの操作には、高いリスクと長く痛みを伴う回復がありました。

大革命には、spince的なデバイスがありましたチャネルを開いたままにしておくために椎骨の棘突起の間に配置されたインプラント。 「今日、わずか20分または30分で、速く、非常に低い合併症速度を備えた低侵襲手術でインプラントを配置できます」とVillarejo博士は言います。

これらのデバイスの開発は簡単ではありませんでした、とイベリアとラタムデのディレクターであるホルヘサンペドロは認めています パラダイムスパイン （興味深いデバイスメーカー）。 «最初に、インプラントの予想される機能と持続時間に従って、材料（チタン、クロム、セラミックなど）が選択されます。選択は、インプラントの目的、その機能、予想される期間に依存します。たとえば、成人者は年間1,000,000〜1,200,000の動き（屈曲）を実行します。インプラントを少なくとも10年間持続させたい場合は、1,200万サイクル以上をサポートする必要があります。これには、徹底的な証拠が必要です»。

インプラントが設計されると、その効率と外科的実行可能性が評価されます。 «私たちは外科医と協力して、適切な外科的技術を開発します。次に、特定の数の患者（バイオスタティックな基準に従って20、30、または40件）で臨床試験を実施し、短期または中期をフォローアップします。これは、2〜5年の間で、3ヶ月または6か月ごとに定期的なコントロールを含む2年〜5年を意味します»。

結果とともに、彼は、市場に開始する前に公式の承認が要求されると付け加えた。参考として、彼は「チャネル狭窄が最初のインプラントに記載されていたため、ほぼ40年が経過した」と彼は指摘している。

列衛生

老化を止めることはできませんが、Villarejo博士は、カラム衛生の重要性を主張しています。座りがちなライフスタイルを避け、水泳、自転車、歩行、ピラティスなどの腰部の筋肉を強化する活動を実践しています。 「理想は、60歳で待っていない40歳の世話を始めることです」と彼は助言します。

先を見据えて、彼の欲求は明確です：「より小さなインプラント、各患者により適応性があり、コラムの生体力学によりよく適応するチタンよりも剛性の低い材料でより少ない材料で」

この意味で、ホルヘ・サンペドロは、マーケティング会社、この場合は プリム スペインでは、インプラントを製造している会社であるパラダイムスパインと同様に、患者の生活が可能な限り最高になるように医師と協力しています。私たちは彼らを治しませんが、少なくとも彼らの生活を楽にします。

現在の結果はすでに非常に肯定的です。したがって、2011年にScientific Journalで発表された研究で 神経発射法Villarejo博士が率いるチームは、この手法で手術を受けた156人の患者の結果を提示しました。それ以来、La Luz University Hospitalは4,000を超える介入を介入しており、患者の間で80％以上の満足度を達成し、症状の顕著な減少を50％以上達成しました。

結果は、モビリティだけでなく、生活の質を回復したAvelinoによって確認されました。 «私の経験は並外れています。この5年間、私は何の問題もありませんでした»。

進歩にもかかわらず、Villarejo博士は、すべてのケースが同じではないと指摘しています。治療の選択は、狭窄の重症度、椎骨の不安定性の存在、患者の一般的な状態などの要因に依存します。

治療をカスタマイズします

«各手法には特定の兆候があります。私たちの目標は、治療をカスタマイズして、各ケースで可能な限り最良の結果を保証することです」とVillarejo博士は結論付けています。

Sampedroは、カスタマイズの将来に関しては、3D印刷を介して各患者の特定のインプラントを製造する可能性が高まっていると付け加えています。 «技術的には魅力的なアイデアですが、今日ではいくつかの重要な理由で実行可能ではありません。第一に、3D印刷されたデバイスは滅菌されていないため、追加の滅菌プロセスが必要です。第二に、パーソナライズされたインプラントの製造は即時ではありません。数時間かかる場合があります。病院が同じ日に5つの手術を受けた場合、私は少なくとも5つのプリンターが事前に並行して走行する必要があります。

これらの理由から、彼らは現在、標準化とカスタマイズの間の中間モデルで動作します。インプラントはさまざまなサイズで製造されており、手術中にデバイスを患者に調整できるようにします。 「このアプローチにより、手術室での生産効率と柔軟性が可能になります」と彼は付け加えます。

したがって、3D印刷による完全なカスタマイズは、おそらく数十年で将来的には現実になる可能性がありますが、今日の最も効果的なソリューションは柔軟な標準化であり、外科医が操作の同時にインプラントを適応させる可能性を保証します。