テキサス州ヒューストンの葉で、東部bloodsucking conenoseキスキス虫（三角sanguisuga）。米国原産の危険な噛む昆虫は、チャガス病を運びます。
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かつて中央および南アメリカに限定されている病気と見なされると、チャガス病はますます米国内の問題として認識されています。疾病管理と予防のための最近のセンター 報告 この感染症の公式認識を米国に固有のものとして求めています
現在、アリゾナ州、アーカンソー州、ルイジアナ州、ミシシッピ州、テキサス州、テキサス州、ユタ州、ワシントン州の8つの州は、監視と検査が限られているため、真の有病率を通知可能な状態にしていますが、真の有病率は不明のままです。
アメリカのトリパノソミア症としても知られるチャガス病は、原生動物の寄生虫によって引き起こされます トリパノソーマクルジ。伝播の主なモードは、感染したトライトミン昆虫の糞と接触することで発生します。これは、人々が眠る間、口と目を噛む傾向があるため、一般的に「キスバグ」と呼ばれます。
1000Xの拡大の下で、これは、Giemsa染色技術を使用した血液塗抹標本のトリパノソーマクルジ寄生虫を明らかにする顕微鏡写真です。画像礼儀CDC/DR。メイ・メルビン。 （写真：Smith Collection/Gado/Getty Images）。
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原因と送信
感染したキスバグが人間の血液を餌にすると、咬傷部位の近くに排便します。人々が不注意に汚染された糞を咬傷の傷、粘膜、または皮膚の骨折に誤ってこすると、寄生虫が体に入ります。この疾患は、輸血、臓器移植、妊娠中または出産中の母親から子供への感染、および汚染された食品や飲料を消費することによっても広がる可能性があります。米国では、医療処置による伝播を防ぐために、2006年以来、血液および臓器提供者がChagas疾患のスクリーニングを受けています。
研究により、チャガス病の原因となった寄生虫が、複数の州のアメリカの野生生物、家畜、昆虫のベクターで自らを確立していることが実証されています。アリゾナ州、アーカンソー州、カリフォルニア州、ルイジアナ州、ミシシッピ州、ミズーリ州、テネシー州、およびテネシー州、アリゾナ州、他の国から輸入されるのではなく、地元で発生する感染 – 伝染性のオートクサウス感染症は特定されています。 テキサス。米国で280,000人を含む世界で800万人が感染していると推定されています。
病気、診断、治療
Chagas Diseaseは異なる段階を経て進行し、それぞれが診断と治療のためのユニークな課題を提示します。感染後最初の数週間から数ヶ月で発生する急性期は、しばしば発熱、疲労、体の痛み、頭痛などの軽度のインフルエンザのような症状を引き起こします。一部の患者は、目の周りに特徴的な腫れ（すなわち、ロマーニャの兆候）または感染部位で痛みを発症する場合があります。ただし、治療が最も効果的であるこの重要な早期期間中は、多くのケースが無症候性のままです。
ロマーニャの兆候、チャガス病の臨床的特徴。
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治療なしでは、この病気は通常、何年もまたは数十年にわたって無症候性のままである可能性のある慢性期に入ります。最終的に、患者の約30％が心筋症、心臓のリズムの異常、心不全などの深刻な心臓合併症を発症します。
診断には、臨床検査と組み合わせた慎重な臨床評価が必要です。医療提供者は、患者の症状と、固有の地域に住んでいるか旅行したかなど、患者の症状と危険因子を評価する必要があります。疾患の急性期には、顕微鏡下で血液塗抹標本を調べて、感染を引き起こす寄生虫を特定できます。慢性症例の場合、診断は通常、寄生虫特異的抗体の検査に依存しています。治療の有効性は時間とともに大幅に減少するため、早期検出が重要です。
ベンズニダゾールとニフルチモックスの2つの薬物は、チャガス病の主要な治療法として機能します。 50年以上前に発見された両方の薬物は、急性期に投与すると最も効果的であり、治癒率は感染症の最初の年に90％を超えています。慢性的な無症候性段階での治療は、疾患の進行を防止または遅くする可能性がありますが、有効性は時間とともに減少します。先天性症例、つまり、新生児で特定された症例の場合、人生の最初の年以内の早期治療は優れた結果を提供し、リスクのある妊婦と新生児のスクリーニングを不可欠にします。
予防と保護
チャガス病を予防するには、危険因子と積極的な保護対策に対する認識が必要です。キスの虫が存在することが知られている地域に住んでいる、または旅行する人は、特に農村部や質の低い住宅の状況で予防策を講じるべきです。主な予防戦略には、壁、屋根、窓やドアの周りの密閉亀裂や隙間が含まれます。家庭の周囲に殺虫剤を使用し、窓やドアに画面を設置すると、バグが家に入るのを防ぐことができます。
キャンプまたは素朴な宿泊施設に滞在するときは、殺虫剤で治療されたベッドネットの下で眠り、可能であれば地面で眠らないようにしてください。キスバグを見つけた場合は、素手で押しつぶさないでください。食べる前や潜在的に汚染された材料を処理した後、手を徹底的に洗うなど、優れた衛生慣行を維持します。
風土病地域に生まれた、または固有分野に住んでいる人を含むより高いリスクのある個人の場合、症状に関係なくスクリーニングが推奨されます。これらの地域の妊娠中の女性は、母子の伝播を防ぐためにテストする必要があります。血液および臓器提供者は引き続きスクリーニングされますが、既知のリスク要因を持つ個人は、寄付する前に医療提供者に通知する必要があります。
Chagas Diseaseが米国で風土病状態としての地位を確立するにつれて、公共および医療提供者の両方の意識の向上が重要になります。早期認識、適切な診断、およびタイムリーな治療は、現在アメリカの公衆衛生に対する脅威が高まっているこのかつて黙示されていた熱帯疾患の壊滅的な長期的な結果を防ぐことができます。
#致命的なチャガスキスバグ病は現在米国で風土病です