健康

慢性冠症候群にステント留めた後の抗凝固薬に加えて、アスピリンの利益はありません

キーメッセージ抗結核療法は、慢性冠症候群の文脈にステント留めされている患者では、抗凝固療法と高い残留虚血リスクを示している患者では判断することは困難です。水生試験の目的は、心血管イベント、死亡、主要な出血の発生に対する抗凝固治療へのアスピリンの添加の影響を評価することでした。抗凝固剤に関連するアスピリンは、虚血性リスクを減らすことなく出血や死のリスクを高め、したがって、この文脈では使用しないでください。 覚えておくべき姿抗凝固剤治療に関連するアスピリンがあります トリプル これらの患者の中で、出血のリスクは、抗凝固の兆候を伴う慢性冠冠症候群に陥っています。 方法論と結果多くの患者は、慢性冠症候群の一部としてステント留置の恩恵を受け、高い残留虚血性リスクに関連する抗凝固の兆候を示しています。これらの糖尿病患者では、腎または多鉄の不十分な最適な抗血栓症治療を決定するのが難しい場合があります。 （1）利用可能なデータは、虚血性およびアジアのリスクが低い患者を対象としたオープン研究に基づいています。 （2.3）欧州循環器会議（ESC）2025で発表され、 ニューイングランドジャーナルオブメディシンしたがって、この臨床診療の問題に答えようとしました。 （4）方法Aquaticは、51の病院で実施されたプラセボが実施したフランスの多施設、無作為化、二重盲検、および制御されたフランスの試験です。 （5）含まれる患者は、6か月以上からのステントの移植を受けた血管形成術の病歴があり、長期の経口抗凝固が必要であり、高い残留虚血性リスクを示しました。虚血性高リスクの高い基準には、糖尿病、慢性腎不全、三糸の関与、複雑な血管形成症、または関連する末梢動脈疾患の存在が含まれます。合計で、平均872人の高齢者が72歳で1/1に分割されました。抗凝固剤に加えて、アスピリン、または抗凝固剤に関連するプラセボ。主な有効性の基準には、心血管起源、梗塞、脳卒中、全身塞栓症、冠動脈血行再建または急性肢虚血の死のいくつかの主要な心血管イベントが含まれていました。主な安全基準は、ISTHの定義（致命的な出血、頭蓋内出血、損失5> 5ヘモグロビンポイントの出血）に従って、主要な出血の発生でした。結果2。2年の中央値の後続の後、アスピリンによって扱われたグループの死亡が過剰になったため、監督委員会の決定により研究は時期尚早に中断されなければなりませんでした。 2020年5月から2024年4月の間に、872人の患者が無作為化され、433人がアスピリン群で分布し、439人がプラセボ群で439人（72歳、男性85％、糖尿病37％、AODの下で80％、アピカバンの下で62％を含む89％の抗凝固療法）。結果は、アスピリンの添加が虚血性勾配でさえ予後を悪化させることを明確に示しています。主な効率基準は、HR 1.53のプラセボ群の12.1％に対してアスピリン群の患者の16.9％で発生しました（95％CI 1.07-2.18、p = 0.019、図1）。すべての死亡率は、アスピリンの下でも高かった（8.4％、HR 1.72、95％CI 1.14-2.58、P = 0.01、図2に対して13.4％が高かった）。最後に、主要な出血のリスクはアスピリン群で3倍以上高かった（3.4％に対して10.2％（HR 3.35、95％CI 1.87-6.0、P 図1： 水生研究における虚血主な判断基準 図2：水生研究の死亡率はすべて原因です 参照水生研究のプレゼンテーションによると、New England Journal of Medicineに同時に公開された Pr。マルティン・ギラド1。 Vrints C、Andreotti F、Koskinas KC、Rossello X、Adamo M、Ainslie J、他2024慢性冠症候群の管理に関するESCガイドライン。ヨーロッパハートジャーナル。…