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AAPは、子供の精神的、感情的、行動上の問題に関するスクリーニングに関するガイダンスを更新します

アメリカ小児科アカデミー（AAP）は、子どもの精神的、感情的、行動的（MEB）問題のスクリーニングに関する最新の臨床ガイダンスをリリースしました。MEBの問題は一般的であり、米国の推定13％から20％の子供にいつでも影響を及ぼし、障害を引き起こすが診断閾値を満たさない症状をさらに経験しているが、2,3〜33％の子供の37％から39％が16歳までにMEB障害と診断され、ほとんどの場合、破産行動障害/気分障害（気分障害）があります。「ある時点でMEB問題診断を受けた子供の23％から61％の間は、将来MEB問題診断を受けますが、常に同じ診断ではありません」と報告書は述べています。Covid-19のパンデミックは、これらの懸念を増幅しました。 140,000人以上の子どもたちが初等または二次介護者を失いましたが、自殺念慮のための緊急訪問は、特に思春期の少女の間で大幅に上昇しました。自殺は現在、10歳から14歳の若者の2番目の主要な死因であり、15歳から24歳までの3番目の主要な原因です。スクリーニングの推奨事項の更新新しい臨床報告書は、2019年の「小児科の精神衛生能力」や明るい先物「予防小児医療に関する推奨事項」など、以前のAAPポリシーで概説されている推奨事項を拡大しています。スクリーニングは幼児期に始まることをお勧めします。産後うつ病の介護者中心のスクリーニングは生後1か月以内に始まりますが、子ども中心のMEBスクリーニングは6か月から始まり、12、24、および36か月で続き、発達と自閉症のスクリーニングと交互になります。3歳以降、予防訪問時に年間MEBスクリーニングをお勧めします。 「早期に検出されたMEBの問題の永続的な性質のため、MEBスクリーニングを6、12、24、および36ヶ月の健康監督訪問で実施することをお勧めします。追加のガイダンスには以下が含まれます。不安スクリーニング 8〜18歳の子供の年間。うつ病および自殺リスクスクリーニング 12歳から始まり、臨床的に示された以前の自殺スクリーニング。物質使用評価 11歳後の年。スクリーニングツールと課題レポートは、バイアスを最小限に抑え、検出を改善するために、標準化された検証されたツールの使用を強調しています。すべての年齢と診断に適した単一の機器はありませんが、介護者のアンケート、子供の自己報告、ドメイン固有のツール（ADHDやうつ病など）が利用可能であり、患者集団に合わせて調整する必要があります。進歩にもかかわらず、障壁は持続します。小児プライマリケア臨床医（PPCCS）は、限られた時間、トレーニングの不足、労働力不足、および不十分な紹介リソースを報告しています。 「MEBの問題を検出する失敗率は14％から40％の範囲であり、家族の苦痛または既知の家族歴のリスク要因の程度によって緩和されます」と著者は書いています。人種的および民族的に多様な背景、非英語を話す家族、障害のある子供たちは、文化的、言語、構造的な障壁のために不均衡にサービスを受け続けています。正の画面に応答します正のスクリーンは、重症度のさらなる評価、機能への影響、および健康のソーシャルドライバー（SDOH）などの共起要因にさらに評価されるはずです。このレポートは、調査結果を家族と議論し、介護者と子供の相互作用を観察し、外傷に基づいたアプローチを考慮することの重要性を強調しています。「特定されたMEBの問題に対処するための最初のステップは、適切な場合、外傷に基づいたアプローチを使用して、子どもや家族との治療的同盟を構築することです」と報告書は述べています。紹介経路はコミュニティのリソースによって異なりますが、報告書は、小児科の慣行におけるテレプシケアトリーと統合された行動保健サービスがアクセスを改善するための有望なモデルであると指摘しています。回復力と体系的なサポートに重点を置いていますスクリーニングを超えて、AAPは小児科医に、積極的な子育て、支援関係、早期教育へのアクセスなどの回復力と保護要因を促進することを奨励しています。また、このレポートは、スクリーニングと治療のための適切な払い戻しを確保し、格差に対処し、メンタルヘルスの労働力を拡大するためのアドボカシーの必要性を強調しています。「最適な子どもの発達と幸福の促進には、家族とコミュニティの文脈におけるMEBの問題の評価が含まれます」と著者は結論付けています。参考文献：Weitzman C、Guevara J、Curtin M、他最適な発達の促進：メンタルヘルス、感情的、行動問題のスクリーニング：臨床報告。 小児科。 2025年8月25日にオンラインで公開。doi：https：//doi.org/10.1542/peds.2025-073172Costello EJ、Mustillo S、Erkanli A、Keeler G、Angold A.小児期および青年期における精神障害の有病率と発達。 一般的な精神医学のアーカイブ。 2003; 60（8）：837-844。 doi：https：//doi.org/10.1001/archpsyc.60.8.837米国保健福祉省、米国教育省、米国司法省。子どものメンタルヘルスに関する外科医将軍会議の報告：国家行動アジェンダ。米国保健福祉省。 2000。 #AAPは子供の精神的感情的行動上の問題に関するスクリーニングに関するガイダンスを更新します

執筆 nipponese
AAPは、子供の精神的、感情的、行動上の問題に関するスクリーニングに関するガイダンスを更新します

アメリカ小児科アカデミー（AAP）は、子どもの精神的、感情的、行動的（MEB）問題のスクリーニングに関する最新の臨床ガイダンスをリリースしました。

MEBの問題は一般的であり、米国の推定13％から20％の子供にいつでも影響を及ぼし、障害を引き起こすが診断閾値を満たさない症状をさらに経験しているが、2,3〜33％の子供の37％から39％が16歳までにMEB障害と診断され、ほとんどの場合、破産行動障害/気分障害（気分障害）があります。

「ある時点でMEB問題診断を受けた子供の23％から61％の間は、将来MEB問題診断を受けますが、常に同じ診断ではありません」と報告書は述べています。

Covid-19のパンデミックは、これらの懸念を増幅しました。 140,000人以上の子どもたちが初等または二次介護者を失いましたが、自殺念慮のための緊急訪問は、特に思春期の少女の間で大幅に上昇しました。自殺は現在、10歳から14歳の若者の2番目の主要な死因であり、15歳から24歳までの3番目の主要な原因です。

スクリーニングの推奨事項の更新

新しい臨床報告書は、2019年の「小児科の精神衛生能力」や明るい先物「予防小児医療に関する推奨事項」など、以前のAAPポリシーで概説されている推奨事項を拡大しています。

スクリーニングは幼児期に始まることをお勧めします。産後うつ病の介護者中心のスクリーニングは生後1か月以内に始まりますが、子ども中心のMEBスクリーニングは6か月から始まり、12、24、および36か月で続き、発達と自閉症のスクリーニングと交互になります。

3歳以降、予防訪問時に年間MEBスクリーニングをお勧めします。 「早期に検出されたMEBの問題の永続的な性質のため、MEBスクリーニングを6、12、24、および36ヶ月の健康監督訪問で実施することをお勧めします。

追加のガイダンスには以下が含まれます。

  • 不安スクリーニング 8〜18歳の子供の年間。
  • うつ病および自殺リスクスクリーニング 12歳から始まり、臨床的に示された以前の自殺スクリーニング。
  • 物質使用評価 11歳後の年。

スクリーニングツールと課題

レポートは、バイアスを最小限に抑え、検出を改善するために、標準化された検証されたツールの使用を強調しています。すべての年齢と診断に適した単一の機器はありませんが、介護者のアンケート、子供の自己報告、ドメイン固有のツール（ADHDやうつ病など）が利用可能であり、患者集団に合わせて調整する必要があります。

進歩にもかかわらず、障壁は持続します。小児プライマリケア臨床医（PPCCS）は、限られた時間、トレーニングの不足、労働力不足、および不十分な紹介リソースを報告しています。 「MEBの問題を検出する失敗率は14％から40％の範囲であり、家族の苦痛または既知の家族歴のリスク要因の程度によって緩和されます」と著者は書いています。

人種的および民族的に多様な背景、非英語を話す家族、障害のある子供たちは、文化的、言語、構造的な障壁のために不均衡にサービスを受け続けています。

正の画面に応答します

正のスクリーンは、重症度のさらなる評価、機能への影響、および健康のソーシャルドライバー（SDOH）などの共起要因にさらに評価されるはずです。このレポートは、調査結果を家族と議論し、介護者と子供の相互作用を観察し、外傷に基づいたアプローチを考慮することの重要性を強調しています。

「特定されたMEBの問題に対処するための最初のステップは、適切な場合、外傷に基づいたアプローチを使用して、子どもや家族との治療的同盟を構築することです」と報告書は述べています。

紹介経路はコミュニティのリソースによって異なりますが、報告書は、小児科の慣行におけるテレプシケアトリーと統合された行動保健サービスがアクセスを改善するための有望なモデルであると指摘しています。

回復力と体系的なサポートに重点を置いています

スクリーニングを超えて、AAPは小児科医に、積極的な子育て、支援関係、早期教育へのアクセスなどの回復力と保護要因を促進することを奨励しています。また、このレポートは、スクリーニングと治療のための適切な払い戻しを確保し、格差に対処し、メンタルヘルスの労働力を拡大するためのアドボカシーの必要性を強調しています。

「最適な子どもの発達と幸福の促進には、家族とコミュニティの文脈におけるMEBの問題の評価が含まれます」と著者は結論付けています。

参考文献：

  1. Weitzman C、Guevara J、Curtin M、他最適な発達の促進：メンタルヘルス、感情的、行動問題のスクリーニング：臨床報告。 小児科。 2025年8月25日にオンラインで公開。doi：https：//doi.org/10.1542/peds.2025-073172
  2. Costello EJ、Mustillo S、Erkanli A、Keeler G、Angold A.小児期および青年期における精神障害の有病率と発達。 一般的な精神医学のアーカイブ。 2003; 60（8）：837-844。 doi：https：//doi.org/10.1001/archpsyc.60.8.837
  3. 米国保健福祉省、米国教育省、米国司法省。子どものメンタルヘルスに関する外科医将軍会議の報告：国家行動アジェンダ。米国保健福祉省。 2000。

#AAPは子供の精神的感情的行動上の問題に関するスクリーニングに関するガイダンスを更新します

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