患者の特性
当初、肺炎に入院したNTM-PDの15,663人の患者を特定しました。ヒト免疫不全ウイルス感染症の22人の患者、マイコバクテリア疾患に対するメンデル感受性のある68人の患者、およびA-DROPスコアの欠落を持つ75人の患者を除外し、1,163人（8.7％）と1,139人（8.6％）のBMI歴史データを含む1,163人（8.6％）を含む13,302人の患者を生成しました。
全体として、研究患者の年齢の中央値は79歳でした（四分位範囲 [IQR]72–85）、および8,478人の患者（63.7％）は女性でした。 BMIの中央値は17.6 kg/m2（IQR、15.6–19.9）で、男性は18.3 kg/m2（IQR、16.1–20.6）、女性は17.3 kg/m2（IQR、15.3–19.5）でした。研究集団のうち、7,347人の患者（55.2％）は正常体重（2）を下回り、368人の患者（2.8％）は正常体重（≥25.0kg/m2）を超えており、そのうち41人（0.3％）は肥満（30.0 kg/m2以上）でした。
0〜1、2、3、および4〜5のAドロップスコアを持つ患者の数は、それぞれ7,268（54.6％）、3,812（28.7％）、1,633（12.3％）、および589（4.4％）でした。ベースライン患者の特性を表1に示します。臨床パラメーターに関して、呼吸不全と脱水症の患者の割合は30％を超えました。 10％を超える併存疾患には、慢性閉塞性肺疾患、うっ血性心不全、およびDMが含まれます。 DMは、太りすぎまたは肥満の患者でより頻繁に発生しました。
表1研究集団のベースライン特性
結果
院内死亡率
BMIのカテゴリによると、院内死亡率を表2に示します。CAPで認められたNTM-PDの合計1,453人の患者（10.9％）が死亡しました。 Aドロップスコアにより、死亡した患者の割合は、0〜1、11.7％（445/3,812）で2、25.4％（415/1,633）で3、4–5で48.2％（284/589）で4.3％（309/7,268）でした。
表2ボディマス指数のカテゴリと研究結果との関連
図1は、BMIと病院内死亡率の間の関連性のRCS曲線を示しています。体重減少グループ（2）のBMIの減少は、RCSモデルに基づくBMI（参照：22 kg/m2）で、調整済みオッズ比が2.44（95％CI、2.03–2.95）の調整済みオッズ比が大幅に増加しました。太りすぎのグループ（25〜30 kg/m2）では、高BMIは院内死亡率の低下と関連していました。
図1
院内死亡率のためのボディマス指数の制限付き立方スプライン。垂直軸はログスケールにあります。ソリッドブラックラインと短い破線の黒い線は、オッズ比とその95％の信頼区間を表しています
滞在期間
入院期間の中央値は14日でした（IQR、9〜25 D）。調整されていない分析では、低体重グループでの滞在期間は、正常体重および過体重/肥満グループの滞在よりも長かった（表2）。図2は、死亡による退院を除く、入院期間のRCS曲線を示しています。アンダーウェイトは滞在期間が長く、RCSモデルは参照（22 kg/m2）と比較してBMI 16 kg/m2で約3.5日の増加を推定しました。
図2
入院期間のボディマス指数の制限付き立方スプライン。バイナリ変数の参照カテゴリは、女性と併存疾患またはリスク要因の欠如として定義されました。ソリッドブラックラインと短い破線の黒い線は、予測値とその95％の信頼区間を表しています
1年以内にキャップの再入院
生きたまま退院した患者のうち、1,324人（11.2％）が1年以内に再入院しました。低体重グループの割合は、正常体重および過体重/肥満グループの割合よりも高かった（表2）。アンダーウェイトは、RCSモデルの22 kg/m2の参照BMIと比較して、1年以内に1年以内にCAPの再入院の増加と関連しており、16 kg/m2のBMIで1.55（95％CI、1.35–1.77）の調整済みオッズ比がありました（図3）。通常の範囲よりも大きいBMIは、1年以内にCAPの再入院の減少と関連していました。
図3
1年以内にコミュニティが獲得された肺炎の再入院のためのボディマス指数の制限された立方体。垂直軸はログスケールにあります。ソリッドブラックラインと短い破線の黒い線は、オッズ比とその95％の信頼区間を表しています
感度分析
完全なケースを使用して感度分析を実施しました。これらの結果は、主な分析の結果と類似していました（補足図1）。
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#非尿症のマイコバクテリア肺疾患の患者におけるボディマス指数とコミュニティを受ける肺炎の予後との関連全国的な入院患者データベースを使用した遡及的コホート研究 #BMC感染症
2025-08-26 00:57:00