主要な国際的な研究では、COVVI-19の生存者、特に女性は、血管老化の加速兆候に直面していることがわかりましたが、最初の証拠は、これらの損傷の一部が時間の経過とともに改善できることを示唆しています。
編集：Covid-19および血管老化：加速されたが部分的に可逆的な時計？画像クレジット：Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock
で公開された最近の社説で ヨーロッパハートジャーナル著者らは、2019年のコロナウイルス疾患（COVVI-19）が血管老化と長期ケアへの影響をどのように加速できるかを調べました。
編集者は、Covvi-19のパンデミックが加速老化に似た血管系に測定可能な刻印を残し、部分的に可逆的であることを示唆しています。彼は、この遺産をエイグ・コビッド後の19症候群（PACS）で監督し、世界保健機関（WHO）によって定義され、感染から3か月後から少なくとも2か月続く症状として定義されています。
編集者は、デカルトコホートには無症候性の生存者と症候性の両方の生存者が含まれており、CAPSのWHO基準を明示的に適用していないことを指摘しています。
最も邪魔な症状は、異常および微小血管の血管痙攣から心筋梗塞や静脈血栓塞栓症に至るまで、心血管界にあり、内皮損傷、炎症、凝固障害にもっともらしく関連しています。編集者は、これらの怪我が客観的なマーカーによって捕捉できるかどうか、それらがどのように病気の重症度に関連しているかによって捉えることができるかどうかを尋ねます。
デカルトコホートの結果
頸動脈胎盤脈波（PWV）の速度によって評価される動脈剛性は、標準的なリスク要因を超えた既知の予後値を持つ大動脈剛性と「血管年齢」の実用的および非侵襲的指標として提示されます。
少量のサンプルサイズと不均一な方法によって制限されていた以前の報告は、急性感染とキャップ中にPWVが高いことを示唆していますが、女性は男性よりも頻繁に感じることができるという心配にもかかわらず、臨床的重力と性重力による層別化がありませんでした。
これに関連して、著者は、その範囲と分析的厳密さのために、動脈剛性と血管老化コホート（カルテシアン）に対するCOVID-19の多施設効果を強調しています。
デカルト人は34のセンターに2390人の参加者を登録し、Covvi-19のネガティブな証人（n = 391）および非抱なければならない肯定的なCovid-19の参加者（n = 828）の形でそれらを集めました（n = 828）、一般地区に認められた（n = 729）、または集中介護部（ICU）に認められました（n = 146）。
感染後6か月後の平均追跡で、調整されたPWVは、目撃者と比較して3つの陽性Covid-19グループで有意に高かった。参照として7.53 m / s調整された制御PWVを使用すると、絶対差は+0.41 m / s（入院）、+0.37 m / s（入院）、+0.40 m / s（USI）でした。
重力勾配の先験的な期待とは異なり、全体的なコホートは、集中治療レベルでの非密接なレベルの剛性の明確な線形増加を示していません。しかし、性によって積層されたモデルは強力なスキームを明らかにしました。すべての肯定的なCovid-19層の女性は、+1.09 m / sの調整されたUSIで使用を必要とする人々の間で最高のPWVを有していましたが、男性は証人とは大きく異なりませんでした。グループごとの正式な性的相互作用は、非診療層およびUSIで観察されています。
6か月の持続的な症状は、陽性のCOVID-19参加者の42％によって報告されました。女性の間では、持続性は、より高いPWV（調整済み差+0.39 m / s）と整列しており、男性では観察されていません。編集者は、この研究はWHO基準によってCAPを明示的に定義しなかったが、PWVが女性の症状の持続性の生理学的相関と、おそらく血管病変の予後マーカーとして機能する可能性があると述べた。
性的違いと機械的なアイデア
カルテシアンはPWVの血管老化の検証済みの代替品を使用したため、方法論的な力がアクセントを受け取ります。ほぼ等しい性的分布を持つ大規模な国際サンプルが含まれていました。そして、デバイスによるグループ化、採用調整、および国の所得レベルを考慮した混合階層モデルが適用されました。
何よりも、1024人の参加者の12か月のデータは軌道の調査を許可しました。コントロールは予想される年齢関連PWVの進行を示しましたが、多くのCOVVI-19生存者はPWVの減少を示し、硬直の再生の減少を指します。 Covid-19の陰性から訪問の間にCovid-19の陽性に至った小さな個人内サブセットでは、PWVが感染後に増加し、時間的関連性と部分的可逆性をサポートしました。
編集者は、これらのダイナミクスが、特定の成分（例えば、内皮活性化、炎症性緊張、自律式の和解）が一時的である一方で、おそらく抑制性の低い損傷を表す複合損傷に従ってこれらのダイナミクスを解釈します。
特定の性的結果は、重要な機械的および疫学的な質問を引き起こします。 Covid-19の男性の急性死亡率が高くなるリスクとどのように調和しますか？編集者は、生存者のバイアス（深刻な影響を受けた男性が測定するために生き残れない可能性がある）、エストロゲンの内皮機能に対する既知の効果、およびケアへのアクセスを含む社会的決定因子など、ホルモンの影響を想定しています。また、女性がCovid-19および波の反射によって誘発される大動脈剛性に対して、より不適切な心筋または神経ホルモン反応を持つことができる可能性を高め、したがって、同様の動脈変化をより高い臨床的影響に変換します。
測定の観点から、PWVの絶対的な違いは控えめであり、デバイスの検出しきい値に近いため、PWVが長期症状と困難な結果に変化する相関研究にアピールを引き起こしました。
COVVI-19の炎症性およびトロンボ炎症媒体は、もっともらしい生物学を提供します。高インターロイキン（IL）-1およびIL-6、腫瘍壊死（TNF）の因子、および単球化学誘引性タンパク質（MCP-1）などのケモカイン、および細胞外トラップの形成と細胞外好中球トラップのネットワークは、すべて最終的な筋肉機能障害およびヴァスクラスクレクタップとvabs菌の再ハイピングに関与していました。このようなプロセスは、心臓の負荷と機能に下流の影響を及ぼし、中心動脈を硬化させ、収縮期負荷を増加させる可能性があります。
編集者は、この病理生物学は特定のサブグループ、特に症状の持続性の女性でより実質的になる可能性があることを示唆しているため、臨床シグナルを機械的妥当性に合わせています。
臨床および研究への影響
臨床的には、メッセージは実用的で慎重です。 PAC患者には、継続的な症状を報告する女性に特に注意を払って、日常的な心血管リスク評価を考慮する必要があります。デカルトは特定の治療法をテストするように設計されていませんが、従来の危険因子の積極的な管理、予想される軌跡に関する患者教育、細心の監視の重要性を強調しています。
研究者にとって、アジェンダには、ウイルス後の内皮機能と免疫応答の性的違いの解剖が含まれます。 CAPSの予後バイオマーカーとしてPWVを検証します。ターゲット戦略が信号を逆転または軽減できるかどうかを評価します。
政治的意思決定者は、Covid-19の血管遺産を測定可能かつ潜在的に減衰可能であると認識することを奨励されており、縦断的監視のためのリソースの配分を正当化し、修正可能なターゲットをテストするためのテストのために正当化します。
要約すると、編集者は、多くの生存者の動脈を老化させたCovid-19を描写しています。将来の中心的な課題は、将来の過電圧中の剛性を防ぐ修正可能なターゲットを特定し、すでに影響を受けた人々の長期的な心血管の結果を減らす治療法を作成することです。
#最も罹患した女性とのcovid19歳の動脈