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2025-08-06 09:00:00
あなたまたはあなたが知っている誰かがメンタルヘルスの危機を経験している可能性がある場合は、「988」をダイヤルまたはテキストメッセージに入れて、988 Suide＆Crisis Lifelineに連絡してください。
カリフォルニア州レディング。この春、シャスタ郡で唯一の緊急ホームレスシェルターを運営するグッドニュースレスキューミッションは、ゲームを変えることを受けました 1780万ドルの州助成金 何千人もの人々が薬物やアルコール中毒に苦労している地域に75床の住宅処理施設を建設する。
現在、困難な部分が登場します。認定された物質使用カウンセラー10件と、州都の北約170マイルにある新しいサイトで働くために、10人の認定物質使用カウンセラーと約12人のスタッフを雇用しています。
「スタッフを獲得しようとしている人に尋ねて、それは難しい」とミッションの開発長であるジャスティン・ワンドロは言った。 「非常に激しい、非常に困難な環境で働くことをいとわない人々を連れて行くようにしてください。それは難しいです。」
カリフォルニアは、特に極北のような州の農村地域で、その行動保健システムを活性化し、その労働力を拡大するために労働力を拡大するのに長い間苦労してきました。
6年前、 カリフォルニアフューチャーヘルスフォーフォース委員会 精神科医、セラピスト、ソーシャルワーカー、物質使用カウンセラーを含む行動の健康分野での「深刻で成長している」不足について警告し、精神疾患を持つカリフォルニア人の3分の2が治療なしで行くと述べました。それ以来、Gavin Newsom知事と州議会議員は行動保健システムの変革に着手し、議会はプロバイダーを訓練および採用するために10億ドル以上を捧げています。
しかし、パンデミック以来、不足は悪化しています。 悪化したメンタルヘルスと依存症の問題 多くの人のために。 4月、州の保健当局は、カリフォルニアがほぼ3分の1であることを明らかにしました 8,100人の精神科医と117,000人の認可セラピスト 2022データに基づいて必要でした。そして、州の訓練能力が限られているため、退職する開業医の数を交換することが難しくなっています。その結果、既存の労働者はワークロードの下で座屈しているが、危機中に助けを求める迅速なアクセス権を持たない患者は、費用のかかる救急医療に変わっている。
「あなたが修正できる以上のものがあるので、それは無力感を感じます」と、 ヒルカントリーコミュニティクリニックケアセンター レディングで。メンタルヘルス緊急治療クリニックは、シャスタ郡の干し抑制行動医療システムの最後の防衛線の1つであり、 自殺率 州の平均と過剰摂取による死亡の2倍以上です 3倍以上増加しました パンデミック中。 「あなたがそれを必要とするのを助けることができるよりも多くの人がいます」とZepponiは言いました。
キャッチアップをする
Newsomの下で、州は資金を増やしました 青少年予防ケア、 改訂 保守法、およびセットアップ 裁判所ベースのプログラム 州の最も重度の精神的に病気の住民の一部の治療を強要する。
民主党もの通過を擁護しました 提案1、州のホームレスと麻薬の危機に対する彼の反応の礎石、それが追加するだろうと言って 10,000の治療ベッド 住宅ユニットとアクセスを増やします。
残りのボトルネックの最大の1つは、精神科医の急性不足です。抗うつ薬や抗不安薬などの薬物を処方できる認可された医師です。州は近年トレーニングのためにより多くのスロットを開設していますが、年間250,000ドルもかかる可能性があり、12年の中等後教育が必要です。
2025年、 239人の1年生 カリフォルニアの精神医学プログラムに登録しました。しかし、これは、2025年から2029年まで毎年必要とされる労働力委員会が推定する527の1年目の精神医学住民をはるかに下回っていました。
「投資は遅れており、彼らがより最近のものであるため、私たちはまだそれらの投資の成果をあまり見ていません」と、ヘルスケア労働力の問題を専門とするカリフォルニア大学サンフランシスコ准教授のジャネット・コフマンは言いました。 「州が資金提供したこれらの精神医学プログラムのいくつかは、まだ最初のクラスを卒業していません。」
州はまた、他のプロバイダーの役割を拡大しました。 看護師 より頻繁に患者と会うことができるかもしれない行動の健康薬と認定されたピアカウンセラーを処方するように訓練されています。
州保健福祉局の元秘書であり、ニューサムの行動健康オーバーホールの建築家の1人であるマーク・グリーは、能力を高速に拡大するために、トレーニングのタイムラインの短いものを含む、さまざまなプロバイダーに責任を広める方が良いと述べました。
「率直に言って、人々のニーズを満たしていないモデルを中心に労働力計画を構築しています」とGhaly氏は言います。 「今日のモデルを成長させた需要で現在のモデルを追いかけようとすると、あなたが追いつくとは思いません。」
州自身の投資に加えて、カリフォルニアはタッピングしています 19億ドル メディケイドの資金で 訓練、採用、保持 行動の医療従事者は、奨学金や融資の返済に誘惑し、学校が新しい居住地とフェローシップに資金を提供するのを支援します。しかし、このプログラムは最近、1月に発効し、トランプ政権が迫り来る脅威があります 資金を撤回することができます いつでも。
声明の中で、米国保健福祉省のスポークスマンであるエミリー・ヒリアードは、メディケア＆メディケイドサービスセンターが承認された免除が引き続き有効であることを明らかにしたと述べました。
「そうは言っても、州は医療従事者への持続的な直接投資の代替として一時的なデモンストレーション資金に依存すべきではない」とヒリアードは付け加えた。
健康擁護者は、カリフォルニアが非常に遅れているため、行動保健労働力の資金の減速は有害であると警告しています。 HHS秘書ロバートF.ケネディJr.が国の精神保健機関を慢性ケアと病気の予防に焦点を当てた新しい部門に折りたたむ動き、 国民の支持者は言う、一般的にプログラムの資金調達のトラブルを綴ることができます。
ERへのUber
レディングにある母親の中流階級の郊外の家の後ろのプールハウスに住んでいるケリー・モンククは、うつ病と闘っています。健康保険があり、ヘルスケアシステムの周りの方法を知っているにもかかわらず、自殺の考えが忍び寄るとき、彼女はしばしば精神科医との任命を得ることができません。
「私は15歳のときからこの悪魔と戦ってきました」と、耳が聞こえない38歳のMonckは言いました。
4月、Monckは心臓の薬を過剰摂取しました。助けを求めて、彼女はセラピストに電話をかけました。彼女はUberを取り、ERで何時間も待っていた、と彼女は言いましたが、開いた治療ベッドはなく、彼女は釈放されました。
Monckは、2回目のERに行くのではなく、自殺念慮が翌週に戻ったときにHill Countryに電話しました。彼女は、そこでのプロバイダーが郡の精神科医との予約を促進したり、彼女の薬を調整したりできることを望んでいました。しかし、クリニックのカウンセラーは、薬の処方の許可を受けておらず、彼女が自分自身に差し迫った危険ではないことを保証するだけではありません。
彼女の母親が彼女の薬を調整することができたのは、彼女の母親が彼女の250マイルをスタンフォード医学の精神医学ユニットに運転するまでではありませんでした。彼女はさらに2週間、彼女の定期的な精神科医を見ませんでした。
Monckは一人ではありません。州の一部の地域では、精神科医を見るのに患者が数ヶ月かかる可能性があり、緊急に助けを必要とする人々はますます高価なERケアに変わりつつあります。
2022年、メンタルヘルスまたは物質使用障害の患者は、3つの入院入院に1つ、救急室の訪問で1つを占めました。 状態データが表示されます。 ERSでは、長期治療ベッドを見つけることはほとんど不可能であるため、医師はこれらの患者を一時的に安定させる以上のことが多いことがよくあります。
Shasta郡の2つの主要な病院の1つであるShasta Regional Medical Centerは、18の既存の入院患者ベッドに加えて、ERにERに一時的な保有エリアを作成しました。
「システムが機能するように設計されている方法ではありません」とフィルモアは言いました。 「特に困難なケースに関しては、必要性を奉仕するのに十分なベッドがありません。」
医療提供者は、ほとんどの患者は、臨床医との定期的な任命が危機を回避するのを助けることができるオフィスや外来患者の環境でより良いサービスを提供していると言います。
州は、シャスタ郡が持っていると推定しています 精神科医の3分の1 そして、それが必要とする認可されたセラピストの半分以下であり、州の平均を大幅に下回っています。
Hill Countryの臨床医は、クライアントをEurekaにある最寄りの薬物支援デトックス施設に連れて行くために3時間の旅をした、またはサンフランシスコの南にあると、物質使用カウンセラーのBrandy Gemmill氏は述べています。しかし、患者が冷静になると、長期的な住宅プログラムで開口部を見つけることはまれです。
「私が苦労しているのは、リソースの不足です」とジェムミルは言いました。 「私たちは彼らをどこに送りますか？それで、彼らは路上に戻ってきて、それはもう一度起こっています。」
患者が亀裂を繰り返し倒すと、彼のような労働者は燃え尽き症候群のリスクが高いと言いました。
6か月ごとに、職場でわずかに恐怖のきらめきが忍び寄り始めると、Zepponiは、自分が愛する仕事を続けたい場合は1週間の休みをスケジュールする必要があることを知っています。
「それは私が本当に休みが必要であることを知っているときであり、私はすぐに行動しなければなりません。」
に目を向ける gofundme
2018年、キャンプの火災はビュート郡のシエラネバダのふもとを引き裂きました。 殺害85、約14,000の家を破壊し、50,000人以上を追放します。数週間のうちに、心的外傷後ストレス障害、うつ病、不安の患者が地元の病院や医師のオフィスにあふれましたが、彼らを助けるために装備されたプロバイダーはほとんどいませんでした。推定40〜60人の医師が火災後に地域を去り、不足を深めました。
地元の医師のグループが傾向を逆転させようとし、昨年、非営利の健康な田舎のカリフォルニアが州初のものを立ち上げました 精神医学レジデンシープログラム サクラメントの北。プログラムのディレクターであるレイチェル・ミッチェルは、計画のために州からの150万ドルの助成金があっても、組織は個人の寄付と4人の精神医学居住者の第一クラスを歓迎するためにGoFundMeキャンペーンを通じて約75,000ドルを丸く一緒にしなければならなかったと述べた。彼らが管理するために彼らが依存している連邦助成金、 健康資源とサービス管理、不安定な資金源です。
「クラスごとに6人の生徒を獲得したいと思っていますが、この時点では余裕がありません」とミッチェルは言いました。プログラム管理者は、CMSを介してより安定した資金調達の流れを活用したいと考えていますが、最初にそのパートナーであるChicoのEnloe Medical Centerが精神科医を募集して住民を教え、監督する必要があります。
そのファーストクラスは2028年に卒業します。
この記事はによって作成されました KFFヘルスニュース、公開 カリフォルニアヘルスライン、編集的に独立したサービス カリフォルニアヘルスケア財団。
#カリフォルニアの行動衛生労働力が屈するように助けは何年も離れています