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ガイドラインの実装と用量滴定により、心不全の結果が減少します

滴定HF研究の主要な結果は、ガイドライン推奨医学療法（GRMT）の早期かつ集中的な実施の重要性を示しており、心不全（HF）の結果を改善するための継続的な用量滴定の必要性を強調しています。HFのガイドラインは現在、排出分率が低下した患者に4つの別々の投薬クラスを推奨しています。これは、特に薬物のタイムリーなシーケンスや標的用量に到達するなど、このGRMTを適切に実装する上での明確な課題を表しています。現在、薬物療法のシリアルから並列アプローチ、特にこれらの薬物クラスの早期適用が臨床環境でどのように発生するかについての知識は限られています。そのために、滴定HF試験が実施されました「GRMT処方と投与量、およびLVEFの傾向とLVEFおよび臨床結果の傾向を実世界の遵守をよりよく理解することにより、滴定HFは、臨床ガイドラインと日常の実践との間のギャップを埋めることを目指しています」2022年から2024年にかけてオランダの48の病院で実施された継続的な観察コホート研究で、Titrate-HFはガイドラインの順守を調査し、HF患者のGRMT実装の障壁を特定しました。含まれる患者は、左心室駆出率（LVEF）1の診断が確認されました。集合的な3367人の患者が登録され、3つのHFカテゴリに階層化されました。 1508はde novo HFを示し、1603は慢性HFを持ち、256は悪化HFとして分類されました。年齢の中央値は70でした（四分位範囲 [IQR] 62-77）、72（IQR 63-78）、および74年（IQR 67-79）。患者の合計64％、50％、および45％は、それぞれ非虚血性心筋症（CMP）を患っていました。4週間でde novoグループの47.2％、3ヶ月で64.7％、6か月で69.5％、12か月で64.4％を四倍に処方しました。ベースラインで慢性および悪化したグループの44.6％、6か月で53.7％、12か月で54.6％に処方されました。これらの増加は、主にSGLT2Iのより大きな摂取によって促進されました連続心エコー図（n = 752）を投与されたde novo HFの患者、LVEFの中央値は、虚血性で10％改善し、非虚血性心筋症では15％改善されました（p 112か月で、複合エンドポイントは、それぞれ13.3％、13.3％、および43.8％で発生しました。調整されていないCOX回帰分析は、中止または下方像の後にエンドポイントに到達するリスクが大幅に高いことを示しました（ハザード比 [HR] 1.88; 95％CI、1.5-2.35; p p 1参照Malgie J、Wilde M、Koudstaal S、他排出率の低下を伴う心不全におけるガイドライン推奨医学療法の実生活の実装：予後および左心室駆出率への影響。滴定HFの主要な結果。 （2025）Eur J Heart Fail。 https://doi.org/10.1002/ejhf.70006Clephas PRD、Malgie J、Schaap J、他ガイドラインの実装、薬物シーケンス、心不全におけるケアの質：滴定HFの設計と理論的根拠。 ESCハートが失敗します。 2024; 11（1）：550-559。 2：10.1002/EHF2.14604 #ガイドラインの実装と用量滴定により心不全の結果が減少します