との女性 肥満 前に体重を減らした人 in vitro受精 （IVF）妊娠率、特に支援のない概念、系統的レビューとメタ分析が発見した。
著者によると、レビューされた研究は小さくて不均一であり、どの体重減少介入が最も効果的であるかを判断することが困難です。それでも、彼らはこのコホートでの体重減少が「治療の必要性を否定する可能性があり、のリスクを高めていないようだと結論付けました。 妊娠損失、出産への影響に関する証拠は不明でしたが。」
結果はそうでした オンラインで公開されています 8月12日 内科の年代記。
肥満は、排卵機能障害、排卵、卵母細胞と子宮内膜機能の変化を誘発する薬剤に対する卵巣反応性の低下、およびIVF後の出生率の低下に関連しています。 発表された意見 2021年の米国生殖医学協会の実践委員会によって。
以前は、IVF以前の体重減少が生殖結果を改善するかどうかは不明だったので、 Moscho Michalopoula、MSC、Vppil、英国のオックスフォード大学の行動科学者であり、研究者チームは、IVFが計画される前に減量介入を提供された肥満の女性の121人のランダム化比較研究（RCT）をレビューしました。
分析に含まれる研究は、33.6 kg/mのボディマス指数の中央値を持っていた中流または高所得国の女性のことでした2。彼らは通常、30代前半であり、受胎前の体重減少は研究全体で控えめである傾向がありました。 9つの研究からの女性のほぼ4分の1がありました 多嚢胞性卵巣症候群。このPCOS集団の体重減少は、支援のない概念の減少と関連していました。
RCT全体で多数の減量介入があり、積極的な減量段階の期間の中央値は12週間（5〜24週間）でした。
分析の研究全体でのコントロールは通常のケアを受けましたが、6つの研究では、介入を受けなかったか、最小限の介入を受けました。残りの6つの研究では、通常のケアは、研究部門よりも激しい減量の介入ではありませんでした。すべての介入グループの参加者は、コントロールよりも4 kg多く失ったと研究者は発見しました。
介入を積極的なコントロールではなく、介入または最小限の介入と比較した場合、グループ間の体重変化の違いは大きかった。生殖結果の平均追跡調査は、介入グループで9.3か月（範囲1.3〜18か月）でしたが、コントロールの11.2か月（範囲4.3〜24か月）でした。
10の研究で、補助なしの妊娠率（1466人の参加者）が報告されました。 8つの研究が介入を支持しました。しかし、ほとんどの研究では、アシストされていない妊娠はほとんどなく、その結果、信頼区間が広くなりました。
全体として、調査官は、IVFの前の減量介入が、アシストのない妊娠率の向上と関連していることを発見しました（相対リスク、1.47; 95％CI、1.26-1.73）。効果サイズは、NOまたは最小限の介入とアクティブな減量コンパレータを含むコントロールを備えたRCTで大きくなりましたが、少数の研究とイベントは正式な比較を制限していました。
グループ、年齢、またはベースラインBMI間の体重の変化の違いによって研究が整理された場合、一貫したパターンは観察されませんでしたが、研究著者は、サンプルにPCOSを持つ女性の割合が増加するアシストのない妊娠の傾向を発見しました。
「治療誘発性妊娠に対する減量介入の影響に関する決定的な証拠がありました。全体として、IVFと生まれた出生前の減量介入との関連に関する証拠は不確実でしたが、妊娠損失との関連性がないという緩やかな確実性がありました」と調査官は書いています。
著者らは、彼らの研究の弱点は妊娠の結果の追跡の欠如であると指摘した。 「残念ながら、出生結果が生まれたことを報告した研究の数は少なくなり、生まれた出生を決定するためにすべての研究が続いたわけではありません。また、生まれた出生に関する証拠は、研究デザインの不均一性と募集された集団の臨床的特徴によってさらに制限されました」と著者は書いています。
著者によると、この研究の別の赤字は、レビューされた研究には、「適格性と参加者の特性がIVFの成功に影響を与え、結果に対する減量介入の影響に影響を与える可能性がある」ことでした。
によると 付随する編集 書かれた Alan S. Penzias、MD、「[The authors] 医学的に補助された妊娠と非支援の両方の妊娠の両方について、妊娠の喪失や出生を含む結果を含む研究の必要性を将来の捜査官に強調します。」
Penziasは、生殖内分泌学のフェローシッププログラムを指揮します 不妊 ボストンIVF/ベスイスラエルディーコネスメディカルセンターで、マサチューセッツ州ボストンのハーバード大学医学部の産婦人科、婦人科、生物学の准教授です。
Michalopoulouと彼女の同僚が分析した研究の女性は、30代前半になる傾向がありました。 「女性の年齢は、妊娠に成功するという最も強力な予測因子です」と彼は書いています。 「年齢の増加と繁殖力の減少との関連性は非常に強いため、38〜40歳以上の女性の第一選択治療戦略としてのIVFを提唱する人の一部が、体重減少を達成するのにかかる時間と医学的に支持されていない概念の体重減少の利点のバランスをとることが重要です。」
ペンツィアスは、女性の年齢に加えて、体重減少によって決定できない彼女の好ましい家族のサイズも、IVFを使用するかどうかを決定する際にも考慮しなければならないことを示唆した。
「卵母細胞がIVFを介して回収されると、受精から作成された胚は、回収時に女性の年齢に関連する成功率を常に運ぶことを理解することが重要です」とペンツィアスは書いています。
Cate Varneyにとって、シャーロッツビルにあるバージニア大学医学部の家庭医学部の准教授であるDoは、妊娠しようとしている女性の年齢が重要ですが、「肥満は不妊症に重要な役割を果たすことは確立されています。 Medscape Medical News。
UVA Healthの肥満医療ディレクターでもあるVarney氏は、次のように述べています。
この研究は、国立保健療法研究所の応用研究協力オックスフォードとテムズバレーによってサポートされていました。研究著者および編集者のペンツィアスは、関連する財政関係を報告していません。 Varneyはアドバイザーであり、Eli Lillyのスピーカー局にいます。