米国でのCTコロノグラフィ（CTC）のスクリーニングを拡大する努力は、専用のセンターを確立し、最初の展開中の不均一なパフォーマンスまたは一貫性のある患者管理を防ぐために意図的な措置を使用する可能性があると、20年間のプログラム結果を報告している研究者は言います。
マディソンのウィスコンシン大学医学部および公衆衛生学部のペリー・ピックハルトが率いるチームは、2004年4月から2024年3月にかけて、そこで実施された12,000人近くの患者と15,000人以上の結腸直腸癌スクリーニング（CRC）の試験を分析しました。 American Journal of Roentgenology （痛み））。
第一に、この調査結果は、CRCの予防および検出のための安全で非侵襲的なテストとしてのCTCスクリーニングを、追加の原発性評価をサポートしています、とグループによると。
- 15,431件のスクリーニング試験（6,258人の女性、5,302人の男性、平均年齢、56歳）のうち、9,168人が一次無症候性スクリーニングのために実施されました。
- 検査の15.9％で6 mm以上が検出され、ポリープ検出の正の予測値は91.6％でした。
- また、検査の0.2％が組織学的に確認された腺癌を検出しましたが、著者らによると、4％が組織学的に確認された進行性腺腫 – CRC前駆体である検出されました。
- さらに、このグループでCTCは、検査の0.4％で疑わしいアコロン外の悪性腫瘍と、検査の0.3％で腹部大動脈瘤で検出されました。
- 著者らは、どんな検査後にも大きな合併症は発生しなかったと述べた。
さらに、C-Rads結腸直腸および酸素外のカテゴリー、正の予測値、および最も頻繁な組織学的結果の分布は、CTCスクリーニングの卓越性を確立することを求めるプラクティスのベンチマークを提供する可能性があります。
さらに、トレーニングとパフォーマンスの測定には、CTC試験と放射線科医を実行する参加技術者が含まれ、症例の結果は包括的な臨床CTCデータベースに記録されています。
レポートによると、放射線科医は、専用ソフトウェア（V3D Colon、Viatronix）を使用して、ポリープ検出のための3D-2Dハイブリッドアプローチを使用して解釈を実施しました。
「これらの20年間のプログラマティック結果は、CTCスクリーニングプログラムを開始しようとするプラクティスにベンチマークを提供できます」とPickhardtと同僚は言いました。
チームは、2025年1月の全国メディケア払い戻しの決定に続いてCTC利用率を上げる可能性を強調しましたが、彼らはまた、低利用率とCTCスクリーニングの取り込みの全体的な欠如を認めています。
一次評価のために実施されたCTC試験の年間量は、2005年の最大1,589から2023年には72人に大幅に減少し、2020年には最低70人に報告されたと報告しています。
同様に、無症候性スクリーニングのために行われた試験の年間量は、2005年の最大1,532から2023年の最低53に減少しました。
症候性評価のために実施された初期試験の年間量も減少しました。2005年の最大57から2023年の最低19へ、一方、不完全な大腸内視鏡検査後に行われた試験の数は、2005年の最低65人から2023年の80人から2008年に最大111人まで変化しました。
「調査機関は比較的大量のCTC試験を実施していますが、CTCはこれまでに米国の大人の人口におけるCRCスクリーニングで全体的に非常に小さな役割を果たしてきました」とピックハルトと同僚は言いました。
彼らは、胃腸科医やその他のプライマリケア提供者からの賛同と認識の欠如と同様に、研究期間の後期にCTCボリュームに顕著な影響を与えた可能性が高いと彼らは引用した。
ただし、「適切な手法を通じて、CTCスクリーニングは、便ベースのテストに欠けている非侵襲的CRC予防を提供できます。 [optical colonoscopy] スクリーニング、およびアコロン以外の評価の独自の追加の利点を提供すると、「Pickhardt et alは結論付けました。
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#CTコロノグラフィスクリーニングプログラムはベンチマークを設定します
2025-07-23 21:15:00