カリフォルニア州サクラメント – ほぼ20年間、マリアは、カリフォルニアの医師に行く代わりに、喘息を管理し、夫の糖尿病を制御する方法についてのアドバイスについて、メキシコの看護師である妹に電話します。
彼女は法的地位を持っていなかったので、彼女は健康保険を取得することができず、日常的な試験をスキップし、代わりに家庭薬に頼って、時にはメキシコから吸入器を取得しました。彼女は、国外追放を恐れるために彼女の名のみを使用することを主張しました。
マリアや他の多くの人にとっては状況が変わりました 少数の民主党主導の州が、法的地位に関係なく、低所得移民に健康保険プログラムを開設したとき。マリアと彼女の夫は、昨年プログラムが始まった日にサインアップしました。
「地球から天国までのように、それは大きく変化しました」とマリアはカリフォルニアのメディケイドプログラムであるメディカルのスペイン語で語った。 「保険に加入するという安心感を持つことで、私は病気になることが少なくなります。」
少なくとも7つの州とコロンビア特別区は、ほとんどが2020年以来移民に補償を提供しています。しかし、そのうち3つは、カリフォルニア、イリノイ、ミネソタに合法的に米国にいない数十万人の移民のために、直面、終了、または制限された補償を行いました。
このプログラムは、州が現在および将来数十億ドルの赤字に直面しているときに当局が予測していたよりも多くの費用がかかります。イリノイ州では、法的地位のない42〜64歳の成人移民が持っています 彼らのヘルスケアを失いました 推定4億400万ドルを節約するため。ミネソタ州のすべての成人移民 アクセスできなくなりました 州プログラムに、5,700万ドル近くを節約しました。カリフォルニアでは、誰も自動的にカバレッジを失うことはありませんが 大人向けの新しい登録は停止します 2026年、数年間で30億ドル以上を節約しました。
3つの州すべての削減は、かつて移民への健康保険の拡大を擁護した民主党の知事によって支援されました。
トランプ政権は今週、すべてのメディケイドの受賞者の家の住所、民族、および個人データを共有しました 米国移民および税関執行官と一緒に。を含む20の州 カリフォルニア、イリノイ、ミネソタ、訴えた。
医療提供者はAP通信に、すべて、特に存在することへの恐怖が 逮捕または国外追放された、ケアを求めている人々に冷静な影響を与えています。また、移民は予防的な医療を避け、セーフティネット病院に行く必要があるため、州はより多くのお金を将来的に費やさなければならないかもしれません。
「彼らはあなたが破裂するまであなたをますます絞り続けているように感じます」とマリアは言った。
カリフォルニア州とミネソタ州で無料および地域の健康診療所を運営している人々は、州のメディケイドプログラムに参加した患者が膝の置換と心臓の手順を受け、後期段階がんのような深刻な状態と診断されたと述べました。
CommunityHealthは、シカゴ地域の多くの無保険で保険不足の移民に、他の治療の選択肢がない多くの無保険の移民にサービスを提供しています。それには、報道を失った人々が含まれます 7月1日 イリノイ州が移民の成人プログラムの健康上の利点を終了したとき、それは 31,500人 42〜64歳。
CommunityHealthのコミュニティアウトリーチワーカーとケアコーディネーターの1人は、彼女が働いている東ヨーロッパの患者は、変化が彼らにとって何を意味するかについて質問を始めたと言いました。彼女は、多くの患者も英語を話さず、それらを治療できる診療所に行くための輸送がないと言いました。労働者は、患者のプライバシーを保護するために匿名性を条件にAPに話しかけました。
ミネアポリスの南にあるミネソタ州の田舎のライス郡とスティール郡のヘルスファインダーは、ラテン系移民やソマリア難民の大勢の人口を含む、低所得者や無下の患者にサービスを提供しています。エグゼクティブディレクターのチャーリーマンディールは、18歳以上の19,000人が年末に保険から追い出される前に、患者が予約と手順を急いで絞るために急いでいるのを見ていると言いました。
3つの州すべての無料およびコミュニティの診療所は、保険の補償に関係なく患者にサービスを提供し続けると言っていますが、米国保健局が今月決定した後、それは難しくなるかもしれません 連邦政府の資格のある医療センターが法的地位のない人々の治療を制限する。
CommunityHealth CEOのStephanie Willdingは、完全に州の資金提供されているため、プログラムの安定性について常に心配していると言いました。
カリフォルニア州のCommunicare+Ole Clinicsの最高経営責任者であるAlicia Hardyは、州のメディケイドの変更について語った。 「今起こっている意思決定において人類を見るのは難しい。」
ミネソタ州保健省のスポークスマンは、州のプログラムを終了するとミネソタケアの支出が短期的に減少すると述べたが、病院での補償ケアを含むヘルスケアコストが他の場所で上昇することを認めた。
共和党員のミネソタ州議長のリサ・デムスは、州のプログラムは持続可能ではないと述べた。
「それは、非同であるか、人々を気にかけないようにしようとすることではありません」と彼女は言いました。 「州の予算を見たとき、渡されたものと使われているものを支持するためにドルはそこにありませんでした。」
また、デムスは、子どもたちはまだ補償範囲があり、恒久的な法的地位を欠いている大人は民間の健康保険を購入できると述べました。
また、医療提供者は、予防可能な状況が管理されていないことを心配しており、人々は連邦法の下でケアが利用できる緊急治療室で終わるまでケアを避けます。
これらのセーフティネットの公立病院の1つであるシカゴのCook County Healthは、昨年イリノイ州のプログラムから約8,000人の患者を治療しました。ヘルスシステムのCEOであるエリック・ミカティス博士は、そうすることで1億1,100万ドルの収益をもたらしたと述べました。
しかし、彼は、プログラムを通じて請求した他のプロバイダーが閉鎖できると予想し、「物事は非常に迅速に不安定になる可能性がある」と付け加えた。
州議会議員は、カリフォルニアのメディカルの変更は予算の問題に起因すると述べた。 120億ドルの赤字 今年、より大きなものが前に投影されました。民主党の指導者たちは先月、法的地位のないすべての低所得成人の2026年に始まる新しい登録を停止することに同意した。プログラムに残っている60歳未満の人は、2027年に月額30ドルの料金を支払う必要があります。
国家はまた、連邦政府の政策からの影響を妨げています。最近署名された大規模な税と支出法案のメディケイドやその他のプログラムの削減には、メディケイドの拡大費用の連邦株式の10％の削減が含まれます 移民に健康上の利点を提供する状態 2027年10月から。
カリフォルニア州の保健当局は、登録制限の最初の1年後に約200,000人が補償を失うと推定していますが、Gov。GavinNewsomは、ロールバックがあっても、カリフォルニアは貧しい成人に最も広大な医療補償を提供すると主張しています。
すべての新しい法案では、マリアの毎月の計算のシフトが必要です。彼女は、多くの人々が30か月間の保険料を買う余裕がないと信じており、代わりに自己管理に戻ったり、治療を完全にスキップしたりすると考えています。
「それは完全な勝利でした」と彼女はメディカルの拡大について語った。 「しかし、これがすべて私たちの道が来ているので、私たちはより悪い場所に戻っています。」
移民の襲撃に対する恐怖と緊張も患者の行動を変えています。プロバイダーはAPに、移民の襲撃が上昇したため、患者はより多くの仮想任命を要求しており、日常の医師の訪問に現れず、慢性疾患の処方箋を受け取らないと語った。
マリアには、彼女の報道を維持するオプションがあります。しかし、彼女は彼らが米国に築いたものを危険にさらすことに対して彼女の家族の健康を比較検討しています
「それは非常に困難になるだろう」とマリアはプログラムに留まるという彼女の決定について語った。 「夫が病気になり、彼の命が危険にさらされるポイントになるとしたら、明らかに、私たちは彼の人生を選ばなければなりません。」
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サンフランシスコのAP通信ジャーナリストのGodofredo Vasquezがこのレポートに貢献しました。シャストリはミルウォーキーから報告した。
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