健康

C型肝炎の治療ギャップは、子供と新しい母親に持続します

米国ではオピオイドの流行が悪化するにつれて、C型肝炎の有病率も増加しています。 C型肝炎は、肝臓を損傷する血液媒介ウイルスです。主に針やその他の注射装置を共有することで広がり、妊娠中または出産中に母親から赤ちゃんに渡すこともできます。大人と子供の両方に承認された直接作用抗ウイルス療法によって安全かつ効果的に治療することができます。 セントルイスのワシントン大学医学部の研究者からの2つの最近の研究は、C型肝炎感染の治療へのアクセスにおいて、2人の脆弱な集団（子供と最近妊婦）が格差に直面していることを明らかにしています。治療なしでは、これらのグループは、肝硬変、肝臓がん、死亡などの長期的な健康結果のリスクがあります。 マサチューセッツ総合病院の研究者と協力して小児科に掲載された1つの研究では、C型肝炎の子供がケアのために紹介された子供はほとんどいなかったことがわかりました。また、この研究は、これらの患者が子供の人種、地理的位置、年齢に応じて感染のケアと治療を提供されたかどうかにかなりの格差があることを明らかにしました。 Washu Medicineの研究者が率いる2番目の研究では、7月10日に産婦人科のオープンで発行されたため、C型肝炎ウイルスの最近妊娠中の女性は、最近妊娠していない男性または女性よりもC型肝炎治療を受ける可能性が有意に低いことが示されました。 「私たちはC型肝炎の治療法があります。そこでは、わずか2か3か月の錠剤であり、95％以上の人が治ります」と、両方の研究を率いたWashu MedicineのJohn T. Milliken医学部の感染症部門の助教授であるMegan Curtis氏は述べています。 「しかし、私たちはまだそれらを最も必要とする集団に治療を取得するのに苦労しています。これらの種類の研究は、それらの障壁がどこにあるかを特定するのに役立ちます。」 子供のC型肝炎治療の格差 カーティスは、どの患者がC型肝炎治療へのアクセスにギャップを経験するかを特定することに研究に焦点を合わせました。全国データベースからの匿名化されたデータを使用して、彼女は2000年から2022年の間にC型肝炎が陽性であることをテストした928人の小児患者を特定しました。 小児科で発表された研究では、カーティスは、これらの子供のうち8人に約1人しかC型肝炎で治療されたが、その比率は特定の要因の影響を受けたことを発見しました。 2014年から2018年の間に生まれた子どもたちは、以前に生まれた子供よりも治療される可能性が高く、その期間中のメディケイドと保険の補償の変化を反映している可能性があり、後年の年少の子供の治療の利用可能性の向上を反映しています。しかし、このグループの治療率は、C型肝炎の成人患者の治療率よりもはるかに低かった。 この研究では、人種的および民族的格差も発見しました。黒人の子供と比較して、ヒスパニック系の子供は約2倍のオッズを持ち、白人の子供はC型肝炎のケアを受ける約3倍の可能性も格差に役割を果たしました。 これらの違いは、主に医療へのアクセスと医療提供者の地域的利用可能性における社会経済的格差に起因する可能性がありますが、カーティスは、他の要因が子供の全体的な治療率の低いことにも寄与する可能性があると指摘しました。 「両親はまた、幼い子供に薬を投与するのが難しいために遅れる可能性があります」と彼女は言いました。 最近妊婦の遅れの治療 C型肝炎感染症は、オピオイド使用障害のある人で増加しています。その人口内で、男性は女性よりもC型肝炎の治療を受ける可能性が高いことが示されています。その理由を理解するために、カーティスは、精神医学の助教授であり、産婦人科の研究の共同著者であるケビンXUと協力して、彼らのチームが妊娠がこれらの性的格差で役割を果たす可能性があるかどうかを確認しようとしました。 オピオイド使用障害のある人がC型肝炎に感染するリスクがあることを考えると、研究者は小児研究のように行政請求データベースと同様の疫学的方法を使用して、C型肝炎を確認したオピオイド使用障害の治療の患者に関するデータを分析しました。男性よりも抗ウイルス剤を投与する可能性は低い（それぞれ31.8％対40.6％）、最近妊娠していない女性よりも約11％少ない（31.8％対35.7％）。 Washu Medicineの3年生の医学生であるCaroline Caryは、この研究の最初の著者であると述べ、結果は、亀裂をすり抜ける可能性が高い患者に到達するためにより多くのリソースが必要であることを示唆していると述べた。 C型肝炎の人は、暴露されてから何年も無症候性であることが多いため、若くて健康で新しい赤ちゃんがいる場合、特にアクセスが困難な場合は、迅速な治療を受けることは最優先事項ではありません。 C型肝炎のケアを、状態の長期的な結果を考慮して、新しいお母さんがより容易にアクセスできるようにすることが不可欠です。」 キャロライン・ケアリー、ワシュ・メディシンの3年生の医学生 カーティスにとって、それは厄介な問題です。なぜなら、C型肝炎の治療は早期に開始され、一貫して服用されると非常に効果的であるからです。 「C型肝炎に対処するためのより良い戦略を考え出す必要があります」と彼女は言いました。 「私たちはそれを排除するためのすべてのツールを持っています。私たちはそれを治療できる薬を持っています。それを手に入れる必要がある人々を知っています。私たちはただ、入手可能性と意識を高める必要があります。 ソース：ジャーナルリファレンス：カーティス、ミスター、 et al。 （2025）。米国のC型肝炎ウイルスの子供のケアへの連携の格差。 小児科。 doi.org/10.1542/peds.2024-068565。 1752294146…