ドナルド・トランプ大統領がそれを大規模に支出するパッケージの公衆衛生規定 2025年7月4日に法律に署名、メディケイド支出を削減します 1兆米ドル以上 10年以上になり、推定1,180万人になります 健康保険の補償を失う。
勉強している研究者として 農村の健康 そして 健康政策、メディケイド支出のこれらの削減は、手ごろな価格のケア法の変更とともに、不釣り合いに影響を与えると予想しています。 6600万人 アメリカの田舎に住んでいます – アメリカ人の5人に1人近く。
農村部に住んでいる人は メディケイドを通じて健康保険に加入してください そして、のリスクが高くなっています その報道を失う。この新しい法律によってもたらされた変化は、病院が提供しなければならない無給のケアの増加につながると予想しています。その結果、小規模な地元の病院は、サービスの変更または排除、スタッフのレイオフ、新しい機器の購入の遅延を含む厳しい決定を下す必要があります。多くの農村病院はサービスを減らすか、おそらく ドアを完全に閉じます。
田舎の健康へのヒット
予算法の田舎のアメリカに対する最大の影響は、メディケイドプログラムの変更から生じています。 最大の連邦ロールバック これまでの米国での健康保険の補償。
まず、法律は州の方法を変更します メディケイドプログラムのシェアに資金を提供します 資金国家がメディケイドプログラムをサポートするために使用する場所を制限することにより、どこから来ることができます。この法案は、州が病院、管理されたケア組織、その他の医療提供者に料金に課税および請求を行う方法、およびメディケイドの下でプロバイダーにより高い税率を支払うために、将来そのような税金と手数料をどのように使用できるかを制限します。これらの制限はあります 農村部の病院への支払いを減らす それは彼らのドアを開いたままにするためにメディケイドに依存します。
農村部の病院は、ヘルスケアへのアクセスに重要な役割を果たしています。
第二に、2027年までに、州は作業要件を制定しなければなりません ほとんどのメディケイド登録者を要求します 月に80時間働くか、少なくとも半分の時間は学校にいます。 2018年のアーカンソー州の作業要件に関する簡単な実験は、雇用を後押しするのではなく、このポリシーが官僚制度を高め、適格な人々のヘルスケア利益へのアクセスを妨げることを示しています。また、州は、年間6か月ごとにメディケイドの適格性を検証する必要があります。また、その変化は、余分な赤テープのために人々がカバレッジを失うリスクを高めます。
議会予算局は、この立法パッケージを通じて制定された作業要件が 500万人近く メディケイドのカバレッジを失う。これにより、農村部の病院での給料の患者の数が減り、無給のケア病院が提供する必要があり、オープンな状態を維持する能力がさらに損なわれます。
不十分なストップギャップ
通路の両側からの上院議員は、1平方マイルあたり6人未満の遠隔地にある施設である農村病院とフロンティア病院の財政的安定性に対する立法パッケージの潜在的な影響について懸念を表明しています。その結果、上院 500億ドルを確保することに投票しました 新たに作成された今後5年間 農村の健康変革プログラム。
これらの資金は、2つの方法で割り当てられます。半分は、アプリケーションを提出する州に等しく直接配布されます 農村の健康変革計画が含まれています 農村部の病院がどのようにヘルスケアの提供と質を改善するかを詳述します。残りは、現在不明なプロセスを通じてさまざまな量の状態に分配されます。
農村部の保健施設をサポートするための追加の資金は歓迎されますが、それがどのように配布され、どれだけ利用できるかが重要です。推定によると、農村部は 1550億ドルの連邦支出 10年以上、その多くは、手ごろな価格のケア法の下でメディケイドを拡大し、農村住民の大部分を持っている12州に集中しています。
つまり、500億ドルは、メディケイドや、農村部の医療施設に流れる資金を削減する他のプログラムの削減を相殺するのに十分ではありません。
農村部に住んでいるアメリカ人は、都市部よりもメディケイドを通じて保険に加入する可能性が高くなります。
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加速病院の閉鎖
農村部とフロンティアの病院は、老朽化したインフラストラクチャ、高齢の病気の患者集団、地理的孤立、財政的および規制上の負担の大きさのために、長い間困難に直面してきました。 2010年以来、153の農村病院があります ドアを閉めた 入院サービスの提供を永久または停止しました。この傾向は、手ごろな価格のケア法を介してメディケイドを拡大しないことを選択した州では特に深刻です。その多くは、農村部に住む住民の割合が大きいです。
によると ノースカロライナ大学の研究者による分析、2025年6月現在 338の病院が危険にさらされています の 重要なサービスの削減、熟練した看護施設など。のような代替タイプのヘルスケア施設への変換 農村救急病院;または完全に閉じます。
マタニティケアは特に危険にさらされています。
現在、 農村病院の半分 もはや赤ちゃんを産みません。農村部の施設は、人口密度の高い地域の患者よりも少ない患者にサービスを提供しています。彼らも持っています 高い固定費、そして、彼らはメディケイド患者の高い割合にサービスを提供するため、彼らはメディケイドからの支払いに依存しています。これらのプレッシャーのため、これらのユニットは閉鎖を続け、女性がより遠くに出産することを強制し、満期に進み、配達する前に配達することを強制します 従来の病院の環境以外。
そして、農村地域の病院は比較的小さな人口に役立つので、彼らは 交渉力がない 民間の健康保険会社から公正かつ適切な支払いを取得し、医療会社から手頃な価格の機器と供給を得る。必要な医師やその他の医療従事者の採用と維持は高価であり、新しい施設を改修、拡張、または建設するために資本を取得することはますます手の届かないところにあります。
最後に、農村住民が都市部のカウンターパートよりもメディケイドを持っている可能性が高いことを考えると、メディケイドの法律の削減は、彼らが提供するサービスのためにメディケイドが支払う農村部のプロバイダーと医療施設が支払われる割合を不釣り合いに減らします。すでに多くの田舎の病院があります 閉鎖をぐっすりしています、これはすでに財政的に脆弱な病院を、終miseへの加速された道に配置します。
広範囲にわたる効果
農村部の病院は、地元のヘルスケアの源であるだけではありません。彼らもそうです 重要な経済エンジン。
病院の閉鎖により、ヘルスケアへの地元のアクセスが失われ、住民が選択します より長い距離を移動します 医師に診てもらうか、彼らが必要とするサービスを披露する。
しかし、これらの地域の病院は、コミュニティで最も高い賃金の一部を頻繁に支払う主要な雇用主でもあります。それらの閉鎖は駆動できます 地元の税基盤の減少、制限 サービスに利用できる資金 道路や公立学校など、小さな町が依存しているビジネスを引き付けて維持することをより困難にしています。農村部のヘルスケアの減少 地元の経済を損なう。
さらに、この国は全体として、食料、燃料、その他の天然資源の生産に依存しています。私たちの見解では、農村部の病院をさらに弱めることは、地元経済だけでなく、米国経済全体の健康に影響を与える可能性があります。
#田舎の病院はトランプの署名支出パッケージに激しく打撃を受けます