トランプのメディケイドカットは、田舎のアメリカ人のために来ています：「最初に彼らを打たなければならないだろう」|メディケイド

ハリケーンヘレンが昨年、マックと洪水でノースカロライナ州西部をown死させたとき、それはガードから人々を捕まえました。現在、アシュビルのような場所の地元の指導者は、共和党主導の和解法案（ドナルド・トランプによる「大きな美しい法案」と呼ばれる）が、アメリカの田舎に耐えることを期待しています。そして、彼らは人々が警告サインを逃しているのではないかと疑問に思います。「最初にヒットしなければならないだろう」と、メディケイドが資金提供した非営利団体であるAshevilleのCEO、Laurie Stradleyは、一部の人々に洪水から掘り出している人に社会サービスを提供する。メディケイドは、米国最大の健康保険プログラムです。パブリックプログラムは、7100万人の低所得、障害者、高齢の米国居住者をカバーしています。それは、米国のすべての出生の半分と10人の老人ホームの住民に6人の世話を支払う。トランプの広大な税金と支出の法案が木曜日に可決されたとき、それは メディケイドの連邦削減で10ドル。専門家が共和党主導の州をプログラムの一部を放棄し、タイムリーなヘルスケアにアクセスできない人々を去るように心配していると心配しています。「これは非常に退行的な法案です」と、ジョージタウン大学の子供と家族のためのセンターのエグゼクティブディレクター兼共同設立者であるジョーン・アクラーは述べています。 「これは、裕福な人々や企業に不釣り合いに利益をもたらす減税を推進するために、私たちがこれまでに見たことのあるヘルスケアカバレッジの最大のロールバックであり、すべての議題に奉仕しています。」メディケイドの「拡張」は、2010年の手ごろな価格のケア法と正式に呼ばれるオバマケアの重要な規定です。この拡張は、連邦貧困レベルの最大138％、または3人家族のために36,777ドルを稼ぐ人々に主に非コストの健康保険を提供します。オバマケアは10年以上法律でしたが、メディケイドの拡大は共和党の州で政治的に分裂していることが証明されており、多くは最近、住民をカバーするために巨大な連邦補助金を受け入れることを決めました。ノースカロライナは、今後10年間で320億ドルを失います法案のメディケイドの削減は、政治的に競争の激しい州であるノースカロライナ州で特に深刻な結果をもたらす可能性があり、専門家は、法案がメディケイドの拡大を終わらせるために「キルスイッチ」を引き起こす可能性があると述べた。ノースカロライナ州の元保健長官であり、州のメディケイド拡張の建築家であるコディ・キンズリーは、次のように述べています。ノースカロライナ州は、次の10年間で連邦政府の資金で320億ドルを失う予定です。 分析 州を代表する共和党上院議員のトム・ティリスの事務所によって。彼は火曜日に法案に反対票を投じたわずか3人の上院共和党員の一人です。ノースカロライナ州の拡張は2023年12月に施行され、19か月以内に65万人以上の人々が登録しました。プログラムが終了した場合、全員が補償を失うことになります。非党派議会予算局の推定によると、ノースカロライナ人は2034年までに2034年までに健康保険を失うと予想される1,700万人のうちの数人のほんの一部です。メディケイドへの攻撃により、約1200万人が保険を失うでしょう。「最終的に、メディケイドがカットされることは人々を殺すだろう」とアッシュビルのミッション病院の看護師であるモリー・ゼンクラーは言った。 「私は、糖尿病ケアを利用できないため、文字通り切断されている人に対処しています。これはますます悪化するだけです。」和解法案は、多くの規定を通じて州の資金を削減します。医療では、具体的には、法案は複雑な金融操作が連邦資金を引き下げるために使用する州を攻撃します。また、州では、州ごとに膨大な金額（おそらく数千万ドル）を費やす必要があります。作業要件を実装し、高価な赤字のレイヤーを効果的に追加する必要があります。法案を支持する議会の共和党員は、「無駄、詐欺、虐待」を標的としていると主張している。しかし、働くことができるほとんどのメディケイドの受益者、そしてメディケイドが米国で最も費用効率の高い健康プログラムの1つであることはすでによく知られています。 アメリカ病院協会。ノースカロライナ州は、メディケイドの拡大に「引き金」法を書いた数十の保守派の州の1つです。すべてがノースカロライナ州のように機能するわけではありません。法律は、ジョージタウン大学のマッコート公共政策の専門家の言葉では、「」です。連邦主義の教訓- しかし、それにもかかわらず、彼らは、議会の共和党員の削減のために、州議会議員が直面する困難な選択を強調しています。チョッピングブロックにある可能性のあるそのようなプログラムの1つは、Impact Healthのパイロットです。これは、健康に影響を与える社会的ニーズにメディケイド拡張ファンドを使用します。これは、長期コストを削減するための努力です。 Stradleyは、呼吸治療のために週に3回地元の緊急治療室を襲った重度の喘息を伴うメディケイドで覆われた子供の例を挙げました。Impactのプログラムは、メディケイドファンドを使用して、子どもの家のラミネートフローリングにカビの生えた敷物を置き換え、HEPAフィルターで真空を購入しました。健康に影響を与えるコストは約5,000ドルでしたが、「今ではこの子供は月に数回ではなく年に数回緊急治療室に行きます。したがって、毎月約4,500ドルを節約しています。」プログラムのノックオンエフェクトは地域経済を高めます。ラグを置き換える作業は地元の大工によって行われ、子供の母親は仕事から声をかけず、仕事の安定性を高めています。「このプログラムについて話す方法の1つは、配布資料ではなくハンドアップであるということです」と彼女は言いました。 「私たちのプログラムの受信者である人々のほぼ半数は子供です...それからあなたは大人を見ています。彼らのほとんどは複数の仕事をしています。それらの仕事は、彼らが目的を達成するために2つまたは3つのパートタイムの仕事をしているため、利益をもたらしません。」メディケイドの巨大さは、プログラムが患者だけでなく、特に「スレッドで」ぶら下がっている田舎の病院や診療所に奉仕する機関を危険にさらしていることを意味します。私たちの住民の少数の医療に対する権利の1つは、救急部門にあります。そこでは、支払い能力に関係なく患者を安定させるために病院が必要です。これにより、救急部門は無保険者のヘルスケアの頼りになるソースになります。今年初めにノースカロライナ大学チャペルヒル校のSHEPS Health Services Researchが発表した分析は、全国の338の農村病院が、法案に含まれるメディケイドの削減により差し迫った閉鎖の危険にさらされていることを示しました。「病院はサービスを制限するか、閉鎖することを余儀なくされます」ケンタッキー州などの農村部も、不釣り合いに強調されると予想されています。ケンタッキー州の450万人の住民が米国の人口の約1.3％を占めているにもかかわらず、閉鎖の危険にさらされている農村病院のうち35人（約10％）がケンタッキー州にいます。ケンタッキー州の健康と家族のサービスの閣僚の数字によると、ケンタッキー州の住民の約3分の1がメディケイドを服用しています。このプログラムは、約478,900人の大人に利益をもたらします。状況も同様に、別の戦場州のアリゾナ州では悲惨なものであり、本に引き金法もあります。和解法案はメディケイド拡張のロールバックを「トリガー」することはできませんが、「「」と呼ばれる州のプログラムの重要な資金調達メカニズムが損なわれます。プロバイダー税」。「アリゾナのヘルスケアシステムは、今後7年間で60億ドル以上を失うと見積もっています」と、アリゾナ病院とヘルスケア協会のスポークスマンであるホリー・ウォードは声明で述べています。「言い換えれば、アリゾナ病院の55％以上が赤で操作されるだろう」と彼女は言った。 「病院は、せいぜい、産科、行動医療、その他の複雑なサービスなどのサービスを制限することを余儀なくされ、最悪の場合、ドアを完全に閉鎖します。」別の問題は、雇用主を含む個人的に保険をかけられているアメリカ人のヘルスケアのコストを引き上げる共和党の削減の可能性です。病院が生き残るために戦うとき、彼らは他の資金源、すなわち商業保険からできるだけ多くのお金を抽出しようとします。さらに、農村部の医療提供者は、米国のヘルスケアの完全な複雑さによって水が混乱するのではないかと心配しています。民間企業は、州のメディケイドプログラムの管理、したがってブランディングに手をかけています。「私たちの田舎の有権者の多くは、自分が持っているのはメディケイドであることに気付かないかもしれません。しかし、不安定な状況は、メディケイドのために人生が安定している人々をすでに心配しています。アマンダ・モイニハンは、アイダホ州クナに住んでいる9歳、12歳、16歳の3人の子供のシングルマザーです。メディケイドの拡大は、彼女が「社会で機能する人間」になるのを助けたと彼女は言った。彼女自身と彼女の子供たちの日常的な医療は、他の支援プログラムとともに、貧困と中流階級でのショットの違いを意味しています。組合で最も政治的に保守的な州の1つであるアイダホは、2018年にメディケイドを拡大し、圧倒的な投票資料と61-39の投票を行いました。アイダホ州の「トリガー法」が施行されない場合でも、州はアリゾナ州と同様の財政的課題に直面する可能性があります。「2年前、学校を始める前に、私はただ戦闘または飛行していて、そこで請求書を支払おうとしていました。私は自分ができることの未来を見たことがありませんでした。そして、私はちょうど1つのクラスから始めました」と彼女は言いました。モイニハンは心理学の準学士号を取得し、秋にボイジー州立大学でソーシャルワーク学士号プログラムを開始しています。今のところ、彼女は盲人のためのアイダホ州委員会でパートタイムで働いており、大学の奨学金の利益があるため、ガソリンスタンドで仕事を拾うことを計画しています。しかし、高等教育を追求する安定性がなければ、彼女の将来は「1時間あたり約15ドルであり、低所得世帯ではほとんど家賃を払わない最低賃金を作ることになる」。 #トランプのメディケイドカットは田舎のアメリカ人のために来ています最初に彼らを打たなければならないだろうメディケイド