MICHELLE HSIANG、MD、MSおよびMICHELLE HSIANG、MD、MS
画像クレジット：UCSF
アフリカのマラリアの排除の進捗状況は、標準的な制御介入の尺度にもかかわらず停滞しています。大量医薬品局（MDA）は、伝播を減らすことの可能性を示していますが、低から中等度の伝送設定の証拠は限られています。臨床診療を知らせるために、研究著者のミシェル・フシアン、MD、MS、およびミシェル・E・ロー博士に、最近の裁判に関する専門家の洞察についてインタビューしました。
MDAのカバレッジはラウンドで改善され、74％、79％、および81％の適格な参加者の81％がサイクル1〜3サイクルで治療を受けました。重大な有害事象は報告されておらず、安全性を確認しました。マラリア発生率の調整された減少は、介入年間に約55％（95％CI、28〜71）でしたが、介入後26％（95％CI、–17〜53）に減少しました。介入後の伝播シーズン中のマラリア発生率は、介入群で1000人あたり1000人あたり126症例のままでしたが、コントロールでは1000人あたり146症例でした。
セネガル南東部のセネガル南東部のランダム化された60の村で、中程度から低い季節性マラリア伝播（1000あたり60〜160件）を備えたこのクラスターランダム化対照試験で、ジヒドロアルテミシニン – ピペラキンと6週間の季節のマラリア化学プリマキンまたは標準的な季節のマラリアの化学プリマキンとの3サイクルのMDAを伴う3サイクルのMDAのいずれかのMDAを備えたこのクラスターランダム化対照試験4週間ごとに、スルファドキシン – ピリメタミンとアモジアキン。主なエンドポイントはでした 熱帯熱マラリア原虫 介入後シーズン（2022年7月〜12月）の発生率。介入年度中の安全性、補償、発生率は二次的な結果でした。
HsiangとRohは、「マラリアの伝播が中程度で季節的であり、標準的なマラリア制御介入（ベクター制御、監視、症例管理、症例管理）のカバレッジが高く、Dihydroartemisinin-Piperaqueneと単一の低用量プリムキンが急速に減少したMDAのMDAの3ラウンドが高かった。ただし、「この効果はMDAの中止時に持続していませんでしたが、村のどれも脱出前レベルに達しませんでした（1
あなたが知る必要があること
MDAの3ラウンドは、深刻な有害事象が報告されていないため、介入年度中にマラリアの発生率を約55％減少させました。
保護効果は、中止後に減少し、送信シーズン全体をカバーし、人口範囲を80％以上達成することの重要性を強調しました。
MDAを介した持続的なマラリア制御には、強力なコミュニティの感作と低い発生率を維持するための強力なコミュニティの感作とターゲット戦略を組み合わせた数年にわたる年間繰り返しが必要になる可能性があります。
MDAの影響を維持するための課題について、彼らの推奨事項は次のとおりです。「MDAは、マラリアの発生率が低レベルに低下するまで、数年にわたって毎年繰り返す必要があります。彼らは、「寄生虫貯水池を効果的に減らすために、MDAラウンドのタイミングと頻度は伝送シーズン全体をカバーするはずです」と強調しています。最後に、「コミュニティの感作と関与は、高いカバレッジに到達するには重要です」。
この研究のオープンラベルの設計と地理的焦点は、一般化を制限します。 MDAの停止後の効果の低下は、限られた介入ラウンドで持続的なマラリア制御を達成するという課題を強調しています。
ジヒドロアルテミシニン – ピペラキンと単一の低用量プリマキンを含むMDAは安全であり、中程度から低い伝播アフリカの設定で活発な投与中にマラリアの発生率を大幅に減らします。 HsiangとRohは結論付けていますが、「MDAは、マラリアの発生率が低レベルに低下するまで、MDAを数年にわたって毎年繰り返す必要があります。 MDAを介したマラリア制御の成功には、利益を維持するために最適化されたタイミング、完全な季節のカバレッジ、および強力なコミュニティの関与が必要です。
参考文献1. 2020年から22年にかけてのセネガル南東部のマラリア発生率に関する大量医薬品投与の影響：2腕の非盲検、クラスターランダム化対照試験。 BA、El-Hadji KonkoCiréetal。ランセット感染症、第25巻、問題6、656 – 667。2025年6月。2025.2。熱帯熱マラリア原虫マラリアの排除における大量医薬品投与の役割：コンセンサスモデリング研究。 ランセットグローブヘルス。 2017; 5（7）：E680-E687。 doi：10.1016/s2214-109x（17）30220-6
1751646430
#大量医薬品投与はマラリアの発生率を減らしますがセネガル南東部での持続的な努力が必要です
2025-07-04 16:08:00