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2025-07-04 09:30:00
今週下院と上院で可決された大規模な減税法は、アメリカのヘルスケアを劇的に支持します。
法律、今 途中 トランプ大統領にとって、健康法案としては決してフレーム化されませんでしたが、2010年に手ごろな価格のケア法（ACA）が可決されて以来、米国の健康政策の最大の変化を示します。
法案の規定は、連邦保健プログラムから1兆ドル以上を削減することで共和党員が部分的に支払ったため、患者、医師、病院、保険会社に影響を与えます。
の大部分 カットはメディケイドから来ています。その結果、7000万人以上の低所得者および障害者アメリカ人をカバーするプログラムの資格と登録に影響を与える方法と、カバレッジを維持する方法に影響を与える変更が来ています。
「どんなに頻繁に繰り返されても、これらの削減の大きさ、および健康保険を失う個人の数は、無駄、詐欺、虐待として単純に却下することはできません」とアメリカ病院協会のリック・ポラック会長は声明で述べました。
「メディケイドの顔には、子供、障害者、先輩、退役軍人、隣人、友人が含まれます。これらの削減の実際の結果は、すべてのアメリカ人のケアへのアクセスに悪影響を及ぼします。」
ほぼ1200万人の低所得アメリカ人がそうするでしょう 健康保険を失います 議会予算局（CBO）によると、2034年までに、ACAの下で行われた大幅な報道の利益を鈍らせました。
カットは、両方の部屋で一時停止する共和党員を与えるのに十分な深さでしたが、最終的には2人のGOPハウスメンバーと3人の上院議員のみが法案に反対票を投じました。それは上院51-50と家218-214を通過しました。
法案がアメリカ人に影響を与える方法は次のとおりです。
メディケイド
設計上、最も難しいグループは、連邦貧困レベルの100％から138％の収入（4人家族の場合は約32,150〜42,760ドル）の収入が、州がメディケイドを拡大したときに保険に加入した人々です。
最も重要な変更は初めてです 要件 14歳以上の子供の低所得者を含む65歳未満の大人の場合、彼らが働いていることを証明したり、ボランティアをしたり、少なくとも80時間学校に通ったりします。州は、2026年12月から少なくとも6か月ごとに個人の仕事の状況を検証するためにシステムを開発および起動する必要があります。
健康の専門家と支持者は、赤字と管理上のハードルの吹雪が、通常は資格がある人でさえ、必要なヘルスケアの人々を剥奪すると警告しています。
GOP議員は、その結果、メディケイドの利益を削減することに反対すると言った人でさえ、彼らは問題に満足していると言います。これは、要件が働くべきであるがそうしないように選択するべき「健常な」人々をターゲットにするためです。
障害者、妊娠中の女性、刑務所やリハビリテーションセンターにいる人々などのグループは、要件を免除されます。共和党員によると、それらの人々は本当に貧しい人々です。
しかし、資格がある人は、免除されていることを証明する必要があります。これは、メディケイドに申請した時点で、すでに登録されていないときに、正しいフォームとドキュメントを正しい順序で提出する必要があります。
労働要件以外では、この法律では、州は2027年からメディケイド登録者について追加の適格なチェックを行うことを要求しています。
この法案はまた、貧困ラインの上に収入がある人々が、ラボのテストや医師の訪問など、ほとんどのメディケイドサービスに対して自己負担担当者を支払うことを要求します。一部の民主党主導の州は、少数の金額を選択するかもしれませんが、州は年間の収入の最大5％を請求することが許可されます。
プライマリケア、メンタルヘルス、薬物乱用サービスは免除され、処方薬には名目上の自己負担が含まれます。
この法案は、合法であっても、中絶を必要とする患者が利用できる診療所の数を制限する可能性があります。連邦メディケイドの資金が中絶を提供する診療所に行くことを禁止することにより、組織に明示的に言及することなく、計画親子関係を標的にします。
全国の24の州にある200近くの計画親の保健センターは、閉鎖の危険にさらされている、と組織は述べた。これらの閉鎖の90％以上は、中絶が合法である州で発生します。
オバマケア交換
法律はそうするでしょう それをより難しくします 人々がACA取引所にサインアップし、健康計画を獲得するために。
これは、他の連邦保険プログラムの資格がない米国に住む人々への保険料の補助金の資格を制限します。また、ほとんどの移民と合法的な永住者が補助金を受け取ることを禁止します。
法案は、人が保険料を支払うためにそれらの補助金を受け取る前に、適格性のリアルタイム検証を必要とします。
現在、助成された計画を購入した人なら誰でも、ほぼすぐにそれを使用し始めることができます。州または連邦政府は、適格性を判断するために90日あります。しかし、新しい法案の下では、人々は資格があるとみなされるまで、より安価なプレミアムにアクセスできません。
さらに、いくつかの特別な登録期間中にACAカバレッジにサインアップする人は、補助金の対象とはなりません。
この法案は、2028年のサインアップ期間に先立って自動再登録を終了します。つまり、登録者は毎年収入、移民ステータス、その他の情報を更新する必要があります。
Health Research Group KFFによると、2025年に1,000万人がACAプランに自動的に再登録されました。
農村部と安全性の病院
GOP法案は、農村部の病院に大きな問題を引き起こす可能性があり、その後、それらに依存している患者に依存する可能性があります。
CBOの見積もりによると、州が成長したプロバイダー税の変更は、10年にわたって支出を10年間で約1,910億ドル削減するでしょう。国立農村保健協会とマナットヘルスによって上院で導入された以前のバージョンの分析により、この法律は、農村部の病院の今後10年間で580億ドルのメディケイド削減を生み出していることがわかりました。
可決された法案には、5年間の500億ドルの農村部の健康救援基金が含まれていますが、プロバイダーグループは、それが削減の全体的なコストと比較してバンドエイドであると言います。
病院は、緊急治療を受けていないケアと緊急治療室の過密状態に急増するでしょう。
「何百万人ものアメリカ人が、負担の多いメディケイドの労働要件や法案全体のその他の適格性の変更を通じて、ヘルスケアの補償が消えることを見るでしょう。全国の病院は不安定になり、患者とそのコミュニティにサービスを提供する能力に影響を与えています。私たちは危機にinしています。
「広範囲にわたる補償損失と弱体化した病院は災害のレシピであり、患者は代価を支払います。」
#トランプのメガビルがどのようにヘルスケアに影響を与えるか