アフリカの一部の病院に毎日無意識で反応しない病院に到着する何百人もの子供たちにとって、彼らの生存の可能性は50年近く変化していません。しかし、新しい研究は、抗生物質による迅速な治療がそれらのチャンスを改善できるという希望を高めています。
サハラ以南のアフリカの子供たちのヘルスケアと予防接種率の大きな進歩にもかかわらず、com睡状態に陥る非常に病気になった人々に対して積み重なったオッズは残っています。原因に応じて、17％から45％が死亡すると予想されます。さらに多くの障害が残されます。
「それは憂鬱になる可能性があります」と、マラウイのブランタイアで働いているアリス・ムイルリ・リオンバ博士は言います。
あなたは、一晩中痙攣する子供を保健施設に連れて行っている母親がいます。その後、彼らはその子供をより大きな病院に連れて行かなければなりませんアリス・ムイルリ・リオンバ
研究者は、子供が病院に到着するとすぐに抗生物質を投与すると、年間何万人もの命を救うことができることを発見しました。また、専門的なケアを迅速に摂取することで、死亡と長期障害を減らすことができることを発見しました。
複数の研究に基づく分析 Lancet Global Healthに掲載されていることは、com睡状態に陥った子供のほとんどが、脳マラリアと呼ばれるマラリアの重度の合併症を持っていることを示しています。 2番目に一般的な特定の原因は、細菌性髄膜炎です。
a 同じチームによる2番目の調査、ブランタイアのクイーンエリザベス病院に焦点を当てて、マラリアとのcom睡状態に入った4人の子供に1人が追加の細菌感染症を持っていることがわかりました。
「あまりにも頻繁に、病気のアフリカの子供の血液に見られるマラリア寄生虫は、追加の細菌感染を探して治療する医療スタッフを止めます」と、研究の主任研究者であるオックスフォードワクチングループのスティーブンレイ博士は言います。
「マラリアの寄生虫をcom睡の原因として扱い、実際には未治療の細菌の根底にある感染症で死ぬ危険因子になります。
その標準的な慣行を作ることで、アフリカで年間230万人の子供がどのように扱われ、20,000人以上の命を救うことができるとレイは言います。
データは斑状ですが、研究と医師の観察は、非心的外傷性com睡が、サハラ以南のアフリカとアジアの一部の子供たちの間で、グローバル北部よりもはるかに一般的であることを示唆しています。
「残念ながら、子供が出入りしますが、英国の環境よりもかなり後にラインが下がっています」とレイは言います。それは、「完全で深いcom睡状態の1日まで、または1日にわたって、完全に無意識、コミュニケーションができず、完全に混乱し、非常に高い熱で」を意味します。
これらの症状は、英国の救急車を「数分以内」に促します。マラウイでは、数日かかることがあります。
「その遅延は壊滅的なものです。脳スキャンで、彼らがあなたに到達する頃には、実際には脳の腫れ、脳損傷という非常に多くの神経学的合併症があります」とレイは言います。
Muiruri-Liombaは、輸送が多くの家族にとって大きな障壁であると言います。
「私たちには、母親が一晩中背中に痙攣する子供を運んでいて、医療施設に歩いている場合があります。その後、彼らはそこに着きます。この医療施設には救急車がありません。
Muiruri-Liombaは、クイーンエリザベス中央病院の子供を扱います。これは比較的リソースがあり、国内で唯一の携帯型MRIスキャナーと完全に働く研究研究所を誇っています。
地区病院には、供給不足および実験室施設の基本的な薬の装備が不十分です。
2019年12月、マラウイのトマリ村でパイロットプログラムの一環として、医療従事者がマラリアワクチンを準備します。写真：ジェロームの遅延/AP
子どもたちは通常、最初に自宅で治療を受け、次にクリニックと地区病院で最終的にエリザベス女王に到着する前に、診療所と地区病院で治療を受けています、とムイルリ・リオンバは言います。 「私たちは患者が複雑になったら病院に連れて行くだけです。それが私に言っているのは、マラリアが何ができるかという危険性、または発作やcom睡につながる熱性の病気ができることを理解していないということです。」
多くの国では、人口の400万人あたり1人の子供神経科医のみがいますDua
Muiruri-Liombaは、コミュニティと医療専門家と政策立案者の両方で、ケアを遅らせることの結果に対する認識を高めたいと考えています。
「遅れて存在する子供たちは悪い結果をもたらす可能性が高い」と彼女は強調します。彼女は、おそらく以前の段階で管理されていない発作によって引き起こされる死または脳の損傷である可能性があると強調します。
世界保健機関（WHO）の脳健康ユニットを率いるタルン・ドゥア博士は、「ケアと配達へのアクセスに見られる体系的な課題または障壁」が問題の重要な推進力であることに同意します。
「アフリカの多くの国では、人口400万人あたり1人の児童神経科医のみがいます」と彼女は言います。 「ニューロイメージングがどこにあるかを考えると、それは首都またはいくつかの都市にあります。大きな農村/都市部があります。」
髄膜炎ケアに関するWHOガイドライン、4月に更新され、急性髄膜炎を患っている可能性のある子供は、診断検査の前であっても「経験的抗生物質を開始する必要がある」と言います。これは、DUAによると、com睡状態で病院で出場している子供を含めます。
「私たちのタスクは、どのようにして国々にそれらのガイドラインを実施させるのですか？」
WHOは、国にガイダンスを更新するよう奨励しています。そして、DUAは技術の進歩を期待しています。低コストの脳スキャンとより良いベッドサイドテストが開発中です。
「物事は動いている」と彼女は言う。 「しかし、加速された行動が重要だと思います。」
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