新しい研究では、膣ミクロビオームが抗生物質治療を妨害する方法を明らかにし、細菌性膣症が戻ってきている理由と、最終的に止めるのに何が必要かを説明しています。
勉強： 膣の薬物腫瘍性は、持続的で再発性の細菌性膣症のリスクを調節します。画像クレジット：Kateryna Kon/Shutterstock.com
科学者は、再発性に対する抗生物質の有効性に対する膣ミクロビオーム薬物の相互作用の効果を文書化するために利用可能な文献をレビューしました 細菌性膣症（BV）。このレビューはに公開されています NPJバイオフィルムと微生物。
細菌性膣症：有病率、症状、診断
BVは、膣の不快感と痛みを引き起こす生殖年齢の女性で発生する一般的な感染症です。 BV患者の大部分は症状を経験していませんが、一部の女性は、燃焼やかゆみのある感覚とともに、魚の臭いで顕著な膣分泌物を持っている可能性があります。
BVは、膣細菌の分離症、特にの喪失によって特徴付けられます lactobacillusこれは深刻な健康の脅威をもたらす可能性があります。たとえば、妊婦の性感染症（STI）、骨盤炎症性疾患、早産、子lamp前症のリスクを高めます。
BVの世界的な有病率は大きく異なります。最近の調査では、生殖年齢の米国女性の約30％がBVを持っていると推定されており、この数はサハラ以南のアフリカの女性で50％以上増加しています。
BVの単一の原因剤は知られていないため、Nugentスコアを使用して診断されます。また、核酸増幅試験（NAAT）を介して臨床的に診断され、4.5を超えるpH、特徴的な均質乳様膣分泌物、魚の臭気、20％の手がかり細胞を含む少なくとも3つのAMSEL基準の存在を特定することにより診断されます。
しかし、著者らは、治療が妊娠の有害な結果を大幅に減らすことはできないため、無症候性BVの定期的なスクリーニングは一般的に推奨されないことを強調しています。
細菌性膣症の高い再発率
メトロニダゾール、チニダゾール、またはクリンダマイシンなどの抗生物質療法はBVの治療に推奨されていますが、治療から1〜6か月以内の高い再発率は、女性の約20％から70％で記録されています。
単一の原因ではなく、BVの再発率が高い重要な要因は、保護細菌バイオフィルムの持続性と、細菌バイオフィルムおよび膣管内の抗生物質耐性です。この再発に寄与する他の要因には、多量体療法への非遵守、治療前または治療後の性的パートナー間の病原性細菌関連細菌（BVAB）の継続的な交換、および最適なレベルのレベルの最適なレベルを回復できないことが含まれます。 lactobacillus 膣微生物叢で。
膣の薬物腫菌は抗生物質療法の有効性にどのように影響しますか？
薬物腫瘤は、薬物と微生物との相互作用を伴います。これは、精密医学の範囲を高めるために重要です。微生物叢の変動が薬物の性質、毒性、および有効性にどのように影響するかを理解することに焦点を当てています。口、腸、皮膚、肺、膣などのさまざまな解剖学的部位に存在する微生物叢は、薬物の有効性を改善または妨害する可能性があります。
DNA修復タンパク質（RECA）の過剰発現 Bacteroides fragilis一般的な腸と膣の共生細菌は、メトロニダゾールに対する耐性を高めます。以前の研究では、経口メトロニダゾールは、再発性BV患者の健康な膣微生物叢のみを一時的に復活させることが示されています。のより高い有病率 Prevotella 治療前と Gardnerella 治療後は、BV再発のリスクの強化に関連しています。
多くの科学者は、膣微生物の分散症が薬物の性質、活動、毒性の修飾に関連していると仮定しており、これは抗生物質耐性と生殖器感染による有害生殖結果に寄与します。たとえば、抗HIV薬物、テノフォビル（TFV）の代謝 Gardnerella vaginalis HIV予防効果の低下に関連しています。 TFVは、アフリカの女性でHIV発生率をわずか18％減少させました G.膣– 女性のドミネート（BV様）微生物叢、61％ lactobacillus– ドミナント微生物叢。
宿主特異的および薬物固有の要因は、さまざまな身体部分における薬物の体系的な分布を決定します。複数の研究により、異常な雌性生殖器は、テノフォビルジコキシルフマレート（TDF）の有効性を低下させるイオンをトラップすることにより、BVが局所pHを増加させることが示されています。また、薬物化合物がBVを治療するために女性の性器区画を横切って移動するために不可欠な他の要因の変化を促進します。
以前の研究では、TFVのT細胞摂取は膣微生物叢とpHの変化に影響され、BV陽性の個人における薬物の一貫性のない有効性に寄与することも示されています。などの豊富な特定の微生物 lactobacillus地元の薬物輸送体をpH依存的または独立した方法で変更することにより、性器全体の薬物の動きを変えることがあります。 Bacteroides そして Prevotella ピルビン酸発酵を変化させることにより、メトロニダゾールに対して非常に耐性が高い2つの一般的なBVABです。
薬物の有効性に対する膣pHの重要性は、期間または早産の分娩誘導にも示されています。膣微生物叢は、宿主の薬物代謝を変化させ、薬物受容体と競合する細菌代謝産物を産生することにより、薬物の有効性に間接的に影響を与える可能性があると推測されています。
生殖ホルモンは、月経周期と妊娠中の膣微生物叢の組成と存在量を直接調節します。これは、特に膣の挿入物または皮を使用する場合、薬物が吸収され、代謝される方法に影響を与える可能性があります。
トランスポーターは、β-ラクタム、マクロライド、アミノグリコシドを含むさまざまな抗生物質を標的部位に認識して輸出します。複数の研究がそれを示しています G.膣有名なBVABは、排出ポンプとABCトランスポーターをアップレギュレートします。これは、細菌細胞からさまざまな抗生物質と代謝物を積極的に排除することにより、宿主組織の細菌コロニー形成と感染、多剤耐性に大きく寄与します。
著者らは、膣上皮細胞と細菌で発現する輸送タンパク質が細胞外小胞を介して交換される可能性があると仮定しています。この投機的であるがもっともらしいメカニズムは、抵抗と薬物のクリアランスにさらに寄与する可能性があります。耐性に加えて、トランスポータータンパク質は、膣組織に抗生物質がどれほど効率的に到達し、蓄積するかに影響を与える可能性があり、局所的な薬物曝露が不十分なため、治療不全のいくつかのケースを説明する可能性があります。
結論
現在の研究では、BVの治療に推奨される抗生物質の有効性は、pHや代謝を含む膣微生物叢関連因子によって減少し、抗生物質耐性をもたらすと仮定しました。したがって、治療結果を改善し、持続性および再発性BVの発生率を低下させるには、膣ミクロビオームダグの相互作用と再発性BVに対する抗生物質の有効性を考慮することが不可欠です。
著者らは、プロバイオティクス、プレバイオティクス、ポストバイオティクス、バクテリオファージ療法など、治療を強化するための新しい戦略の探求を強調しています。彼らはまた、膣地域の局所薬物曝露を改善するために、輸送体/酵素阻害剤と新薬送達システムの可能性を調査することを提案しています。
彼らは、将来の研究は、膣臓器オンチップシステムやパーソナライズされたメタゲノムプロファイリングなどの実験モデルを活用して、これらの相互作用をよりよく理解し、個別の治療アプローチを導くべきだと結論付けています。
ジャーナルリファレンス：
- Amabebe、E。et al。 （2025）膣の薬物腫瘤は、持続性および再発性細菌性膣症のリスクを調節します。 NPJバイオフィルムと微生物。 11（1）、1-12。 https://doi.org/10.1038/S41522-025-00748-0。 https://www.nature.com/articles/S41522-025-00748-0
1751538528
#膣ミクロビオームは頑固なBV感染症と戦います
2025-07-03 10:22:00