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メディケイドカットがどのように私たちがオピオイド中毒と闘う進歩を危険にさらす可能性があるか

彼女がノースカロライナ州アシュビルのなだらかな通りに向かうと、ブランディ・ヘイズは彼女がほとんど知らなかった父親の記憶に感動します。この地域の5年前のオーバードーズ後応答チーム（港）の一部は、郡が所有する車両で緊急電話に競い合っています。救助の試みごとに、彼女は27歳でヘロインの過剰摂取に続いて自分の父親の死を思い出します。ポートの努力のように、ヘイズさんの作品は911コールで止まりません。 4ユニットのチームは、72時間以内にフォローして、サポート、教育、カウンセリング、およびケアへのリンクを提供します。メディケイドがここでほとんどのオピオイド治療に支払うことを考えると、政府の低所得保険プログラムはポートの使命に複雑に関連しています。 なぜこれを書いたのですか アメリカ人は、制限内で薬物中毒と戦うのを手伝いたいと考えています。多くの薬物治療プログラムをサポートするメディケイドの削減は、全国にコミュニティの影響を与える可能性があります。 「メディケイドは私たちがしていることの大きな部分です」と彼女は言います。現在、共和党員がメディケイドの支出を制限するために動いているとき、政府を抑制し、提案された減税を相殺することを望んでいます - ここアッシュビルのようなオピオイド治療努力は不確実な未来に直面しています。これは、1つの大きな美しい法案法に関するより広範な論争の一部であり、現在議会で最終承認に近づいています。共和党員の間でさえ、何百万人ものアメリカ人が無保険になる可能性があるという予測の中で、メディケイドの削減は緊張を引き起こしています。メディケイドの適格性の変更はaに来ています 「希薄な瞬間」 オピオイド危機のために、国民健康政策に関する非党派的な報告を提供する非営利団体であるKFFによると。治療を求めているオピオイド中毒の人のほぼ3分の2はメディケイドにあります、とそれは言います。最近の政府のデータによると、現在約7,100万人のアメリカ人がメディケイドに登録されています。提案された変更により、今後10年間でさらに1,200万人近くの人々が無保険にかかっている可能性があります。批評家によると、最大1兆ドルの支出削減は、税制上の利益を獲得するために使用されると言います 年間200,000ドル以上。「麻薬過剰摂取で死にかけているのが一般的に貧しい白人男性であるなら、なぜ低教育の白人男性有権者の背中に建てられたこの政権が、働いているものを放棄するのだろうか？」 「ホワイトアウト：人種的資本主義がアメリカのオピオイドの色をどのように変えたか」の共著者であるデイビッド・ヘルツバーグは言います。 サンディ・フォックスとタリア（左）、ナタリー・デミルジアン・リベストとヘレナ（中）、アリソン・ウォーカーとサバンナ（右）の3人の女性とその娘の娘は、2025年6月25日、ワシントンのキャピトル・ヒルのメディケイド・カットに反対するために、他の母親の活動家と一緒に集まります。 オピオイドの流行は以上に貢献しました 100,000人の過剰摂取による死亡 2022年の米国では、疾病管理予防センターによると、 700万人のアメリカ人 処方箋、フェンタニル、またはヘロインを含むかどうかにかかわらず、何らかの形のオピオイド使用障害があると推定されています。過剰摂取による死亡の減少の進展しかし、昨年、これらの過剰摂取による死亡は全国で27％減少し、ここノースカロライナ州では同様の金額で減少しました。ポートの対応とラップアラウンドサービスの別として、減少は、過剰摂取薬のナロキソンのコミュニティ飽和、投薬補助治療の拡大、妨害の取り組みのために重いストリートドラッグの品質の悪化を含む無数の要因の結果であり、多くの人が共同体を過度に摂取することに影響を与えたオピオイドに関与することを妨害することを含む。トランプ政権は、薬物が人身売買された国境の確保、医学的介入を促進し、過剰摂取スパイクの根のオピオイドであるフェンタニルのグローバルなパイプラインを混乱させるなど、一連の戦略に焦点を合わせてきました。「私たちは、メディケアとメディケイドのプログラムを愛し、メディケイドプログラムを大切にし続けて、彼らが最も必要とする人々のために保存されるように措置を講じます」と、ドナルド・トランプ大統領が署名した6月6日の大統領命令は、高齢者が焦点を当てている主要なメディケイドの受信者と呼びます。 （高齢者はメディケアの対象となっていますが、多くは低所得のためにメディケイドに頼っています。）労働年齢の大人の場合、法案の上院版とハウスバージョンには、例外がない限り、登録の資格を得るために月に80時間の仕事、ボランティア、または勉強の要件が含まれています。法案の適格性のロールバック 免除 治療を求めている中毒障害のある人。しかし、連邦政府の削減により、州が治療提供者への支払いを削減するように導くかどうか、およびノースカロライナ州のトム・ティリス上院議員のような保留共和党員の主な懸念事項である田舎の病院への削減の影響を導くかどうか、他の適格性と報告要件については幅広い懸念があります。保守的な農村地域の人々は、多くの場合、メディケイドの資格がある可能性が高くなります。しかし、一部の保守的な状態は、治療に使用できる処方箋の種類と利用可能なサービスを制限するため、薬物中毒の助けを得ることはしばしば困難です。「メディケイドは、最大のプレーヤーではないにしても、オピオイド乱用障害を持つ人々がケアを受ける方法の大きな要因です」と、ニューヨークのバッファロージェイコブス医学および生物医学科学の大学の緊急時および依存症医学の教授であるジョシュアリンチは言います。 「死が減少した1年後にケアへのアクセスを減らすことは、絶対に正しい答えではありません。オピオイドの流行は進化し続けており、私たちは反応を進化させる必要があります。」 レイチェル・クーパー（右）は、彼女が子供たちからフェンタニルに紹介されたと言いますが、2024年2月8日、ワシントン州ベリンガムのウォルマート店の近くにあるホームレスの人々のための野営地の端にあるラミ・ネーション・危機のアウトリーチ監督者であるエブリン・ジェファーソンと一緒に歩きます。 1990年代にクラックコカインが主に黒人の都市部の近所に影響を与え、オピオイド依存症と過剰摂取がアメリカの田舎をブルドーザーし、主に若い成人と中年の白人男性に影響を与えました。しかし、過去15年間で、オピオイドの使用による米国の人種的少数派の過剰摂取による死亡は、 最速を加速しました、1999年から2022年の間に、黒人アメリカ人の死亡率が249％上昇しました。国民の懸念の問題 - 境界を備えています 薬物使用は通常、貧しい都市コミュニティにとって問題と考えられていますが、アメリカ人はより一般的にはケアを求めているオピオイドユーザーに対してますます同情的になりました。 10人に3人は、彼らまたは家族がオピオイド中毒を経験したと言います。そして、それは民主党にとって単なる問題ではありません。共和党員の半数以上（55％）は、現在のメディケイドプログラムの大幅な削減に反対しています。ミズーリ州出身の共和党員であるジョシュ・ホーリー上院議員は、提案されたメディケイド規則を「道徳的に間違って政治的に自殺する」と呼び、カットは労働者階級の有権者を疎外するだろうと述べた。しかし、その懸念には制限があります。ニューヨークのニコール・マリオタキス議員は、メディケイドの削減に対する初期の共和党の批評家であるニューヨークのニコール・マリオタキス議員は、最近CNNに、彼女は自分の考えを変えて、「違法に国の人々」と「拒否する人々」をターゲットにしているため、カットを支持していると語った。バッファロー大学の歴史家であるヘルツバーグ教授は、誰が歴史的パターンと「好まれたグループ」が苦しんでいるかどうかに応じて、歴史的なパターンと「好まれたグループ」が苦しんでいるかどうかに応じて変化する可能性があるという態度があると述べています。一部の地元の人々が薬物使用のための「オアシス」と見なしている緑豊かで活気のある都市であるアッシュビルのような場所は、テスト場の1つです。2010年頃からCovid-19のパンデミックを通じて、アシュビルと周辺のバンコム郡は、フェンタニル関連の過剰摂取による死亡の急増を見ました。残りの半分は、すべての社会経済的背景から来ました。ノースカロライナ検死官のオフィスによると、亡くなったのは、レストラン労働者、ダンスインストラクター、宝石商、国境警備隊のエージェントでした。その通行料は地元の反応を促進し、それがアッシュビルの回復の文化を活用しました。政府機関は、懲罰的な機関よりも危害削減プログラムを採用しました。保安官は、投獄された人々に、過剰摂取の死亡を半分に削減できる治療を支援する計画の一部に一部選出されました。これらの費用の多くを引き受けることは、再びメディケイドでした。 Patrik Jonsson/The Christian Science Monitor 回復中のメタンフェタミン中毒者であるYon Goldblattは、2025年5月29日にノースカロライナ州アシュビルで、低所得政府の保険プログラムであるメディケイドがどのようにSobrietyへの旅の一部であったかについて語っています。 メタンフェタミンへの依存から回復しているヨン・ゴールドブラットは、ホームレスでアシュビルに住んでいると、メディケイドは回復への道を歩んだと言います。しかし、彼は、自分自身を助けることを望んでいない、または能力がないように見える人々を助けることに焦りを抱くアメリカ人の数を理解しています。 「誰かをown死から救い、それから彼らが水に戻ってジャンプするのを見るようなものです」と元マッサージ療法士は言います。ヘルツバーグ教授は別の読み物を提供しています。彼にとって、効果的な戦略は、own死の人を表面に引っ張り、息を吸う機会があった後にのみそれらを解放するようなものです。メディケイドの削減は、アシュビルのような中毒の影響を受けた場所の準備が整ったリソースを危険にさらして、害軽減プログラム、フェンタニル試験ストリップ、その他の薬物抑止力を開発し、提供するのを支援できると彼は言います。「私たちは、害の軽減が本当に尊敬されており、他の場所ではそうではない米国にこの連続体を持っています」と、元救急医療技術者のリンチ教授は言います。 「回復経路に人々を連れて行くことができます。または、「あまりにも悪い。あなたは何も得られない」と言うことができます。」…