6月14日、私は出席しました 継続的な医学教育イベント 非常に有益であることが証明された抗生物質耐性について – 特に、 コモの外科医と歯科医の州の順序 （コモ州の医師、外科医、歯科医の順序）、北イタリアのコモの医師と歯科医のための地元の規制機関。このイベントは、一般開業医、病院ベースの感染症の専門家、コミュニティと長期のケア環境の両方の看護師、薬剤師、薬理学者を集めました。特に、個人診療と公衆衛生の両方からの獣医の大規模で熱心なグループも含まれていました。
この経験は、私が以前に完全に感謝していなかった切断を強調しました。ヘルスケアでは、「1つの健康」の概念、つまり人間、動物、環境の健康が深く相互に関連しているという考えを頻繁に呼び出します。しかし、実際には、私たちはしばしば獣医師（動物の健康に直接対処するまさに専門家）を会話から離れます。そして、それは私たちが人間の健康に対する動物の健康の意味を見落とす危険を冒すことを意味します。
人間と動物の関係
私がメディアに定期的に登場する獣医のことを考えようとすると、国際的に認められたイタリアのウイルス科医であり元議員であるイラリア・カプアの名前だけが思い浮かびます。彼女の仕事は広く尊重されていますが、食品の安全性を監視したり、家畜の病気の監視を管理したり、家庭用ペットの世話をしている人たちの実践的な仕事からはかけ離れています。
それらのペット（犬、猫、その他の動物）との関係は劇的に進化しています。 「毛皮の赤ちゃん」という用語は、しつこいものとして一部を打つかもしれませんが、それは深い変化を反映しています。ペットは動物ではなく、家族の完全なメンバーと見なされています。彼らはまだ夕食の席に席を持っていないかもしれませんが、多くの家では彼らは ベッドを共有します、キスを受け取り、日常的な問題として所有者と肉体的な愛情を抱きます。
研究は、ペットとその人間の仲間の微生物叢が 抗生物質耐性細菌 含まれる – 非常に似ている可能性があります。 病原体伝達 動物と人間の間で、両方向に、十分に文書化された現象があります。
尋ねるかもしれません：これは人間のパートナーにキスすることとどう違うのですか？区別は生物学と行動にあります。動物には、私たち自身とは異なる免疫システムがあり、それらに無害であるが、人間にとっては潜在的に危険な微生物を運ぶ可能性があります。 免疫不全。これにより、医師は、ペット、特に犬や猫との密接な接触について免疫が弱い患者に日常的に尋ねるように促すはずです。
さらに、人間とは異なり、動物は、動物の死体や糞を含む潜在的に汚染された表面を嗅ぎ、舐めることに時間を費やします。
この問題は、非常に病原性のコンテキストに特に関連しています 鳥インフルエンザ H5N1は、消えておらず、米国での発生に限定されない人獣共通感染性ウイルスです。実際、H5N1は現在、かつてないほど広い種の種に感染しています。私たちの知る限り、現代の病原体はこのような幅広い配列に循環していません 動物種 同時に。
動物の健康監視
イベントで、私はいくつかの獣医に、H5N1鳥インフルエンザの監視が現在イタリアでどのように管理されているかを尋ねました。私は、野鳥の間でも農場でも、家禽での発生を確認したことを除けば、ウイルスに対して同じ農場の鶏が陽性であっても、乳牛の義務付けられた試験はないことを学びました。 「たとえ彼らが前向きであっても、私たちは何をすることになっているのか？」ある獣医が明確なプロトコルの欠如を反映して私に尋ねました。
H5N1が牛に感染したことが最初に確認されてから1年以上が経ちました。米国のユニークな状況を脇に置いても、調整された国際的な対応プロトコルがまだ開発されていない理由を理解することは困難です。
家畜に戻ると、狩猟犬、コンパニオンアニマル、または家の猫でさえ、野生の感染した鳥と接触する可能性を排除することはできません。現在までに、猫はH5N1の特に影響を受けやすく、報告された症例があります 死亡率 約90％の。しかし、これは継続的な進化におけるウイルスであり、一貫して期待に反するものです。
私たちが密接な物理的接触を共有している他の哺乳類を介して人間に感染することに適応できるという正当な懸念があります。結局のところ、H5N1は過去20年にわたって何度も鳥から人間に直接ジャンプしています。最新の例では、ウイルスの新しいバリアントが感染し、裏庭の家禽からウイルスにかかった60歳の男性を米国の60歳の男性を殺しました。
動物の擬人化
動物を人間のように扱い、そして私たち自身の感情や行動に投影するという私たちの成長する傾向は、特にイノシシ、オオカミ、またはハイカーと一緒に道を渡ったり、都市部にぶつかるときにも野生動物にさえ拡張されます。この認識は、特にウォルトディズニーキヤノンからの漫画やおとぎ話の永続的な影響に移行すると考えています。他の人は、それが自然のより広い理想化に由来することを示唆しており、現代の都市生活の多くを特徴付ける、それからの身体的および体験的な距離の増加に促進されています。
コンパニオンアニマルの人間化は、臨床ケアにも重要な結果をもたらします。今日、獣医はしばしば、人間の医師と同じ複雑なコミュニケーションの課題に直面しています。優先順位の設定、貧弱な予後の説明、攻撃的または長期にわたる治療の倫理的境界について議論します。
コミュニケーション、コラボレーションの重要性
1つのテーマがその日の議論から際立っていた場合、それは臨床医と患者の間で、コミュニケーションの重要な役割でした。もちろん、一般開業医と専門家との効果的な協力は重要です。抗生物質のスチュワードシップをサポートする上で重要な役割を果たす看護師や病院の薬剤師との調整も同様です。
しかし、最も重要なのは、患者との明確で共感的なコミュニケーションです。その一部は、医師が制限を理解することなく抗生物質を処方するよう圧力をかける可能性がありますが、指示を完全に把握していないという理由だけで治療を遵守できない場合もあります。
この広い風景では、獣医サービスの本質的な貢献を見落としてはなりません。耐性細菌は種の系統や地政学的な境界を認識していないため、獣医師は抗菌薬耐性との戦いにおいて重要な同盟国です。
獣医と家畜生産者に感謝します、 抗生物質使用 養鶏では、イタリアでは農業農業が急激に低下し、牛や豚の生産も安定しています。また、彼らの専門知識は、H5N1やパンデミックの可能性を秘めた他のウイルスを監視する際にも認識されなければなりません。これらの脅威には、緊密に編み物を横断する監視ネットワークが必要です。獣医を完全に統合する必要があるネットワークです。
#医師は患者の危険で獣医を無視します