あなたの患者はセリアック病にかかっていると思いますか？厳しい現実は、現在の診断検査では、患者が正確な診断のためにグルテンを消費する必要があることです。これは、すでにグルテンを避けている個人に課題をもたらします。
より許容できるアプローチが地平線上にあるように見えます。オーストラリアの研究者は、グルテンを摂取しなくても、高感度と特異性を持つセリアック病を特定できる血液検査を開発しました。
「これは、患者がグルテンを食べ続けたり気分が悪くなったり、胃鏡検査を何ヶ月も待つ必要なく、非常に短い時間枠内で診断を提供できるシンプルで正確なテストです」 Medscape Medical News。
研究はそうでした オンラインで公開されています 6月9日 胃腸科。
ほとんどの場合は診断されていません
セリアック病は、小麦、ライ麦、大麦に見られるグルテンによって引き起こされる自己免疫障害です。唯一の利用可能な治療法は、厳格な生涯にわたるグルテンフリーの食事です。
セリアック病の世界的な有病率は約1％〜2％と推定されており、症例の50％〜80％が診断されていないか、遅く診断されています。それは、セリアック病の現在の信頼できる診断にはグルテンの摂取が必要であり、人々が診断を求めるのを阻止する可能性があるためです。
以前の研究では、研究者はロバート・アンダーソン、MBCHB、BMEDSC、PhDと協力して、現在ノボビアの医薬品と一緒に、グルテンを食べた直後にセリアック病の人々の血液をスパイクしたという予期せぬ発見をしました。
しかし、グルテンが消費されなかったとき、この信号は存在しますか？
チームは、セリアック病の診断に役立つグルテン特異的T細胞を検出するために、IL-2放出（WBAIL-2）を測定する単純な全血アッセイを開発およびテストしました。
彼らは、181人のボランティアから血液サンプルを収集しました。75人がグルテンを含まない食事で治療されたセリアック病で、13人が治療を受けていないセリアック病で、32人は非セリアックグルテン感受性と61人の健康なコントロールを備えています。血液サンプルをテストチューブにグルテンと1日混合して、IL-2シグナルが現れたかどうかを確認しました。
WBAIL-2アッセイは、厳密なグルテンを含まない食事をしている患者でさえ、セリアック病の精度が高いことを示しました。
HLA-DQ2.5+遺伝学の患者の場合、感度は90％、特異性は95％であり、HLA-DQ8+セリアック病患者の感度（56％）が低くなりました。
「現在の診断診療では、血液ベースの血清学テストと陽性の場合、確認的胃鏡検査が続きます。どちらのテストでも、正確な結果のために患者が6〜12週間前にグルテンを食べる必要があります。新しい血液検査（IL-2全血アッセイ）は、陽性の血清学に続く確認テストとして浸潤性ガソロ鏡検査に取って代わります」とMoscatelliは語りました。 Medscape Medical News。
変化する可能性を練習します
ニューヨーク市マウントシナイヘルスシステムの胃腸科学部門のセリアック病プログラムディレクターであるクリストファーCAOは、グルテンチャレンジを必要とせずにセリアック病を正確に検出できる血液ベースのテストは「歓迎され、練習する」と述べた。
「典型的な「グルテンチャレンジ」には、6週間の間、毎日1〜2スライスのパンスライスを毎日食べることが含まれます。これは、公式のセリアック病の診断前にグルテンを含まない食事をしていた患者にとって非常に困難な場合があります。 Medscape Medical News。
「この研究は、グルテン刺激インターロイキン放出2アッセイが、セリアック病における病原性グルテン特異的CD4+ T細胞応答の存在と相関する可能性があることを示しています」とCaoは指摘しました。
彼は、「一般化可能性を評価するために、さらに大規模なコホート、多施設の前向き研究が必要であり、非HLA DQ2.5遺伝子型におけるWBAIL-2の精度を評価するのに役立つ可能性がある」と警告した。
実装前の他の考慮事項には、さまざまな研究所における再現性や全体的な費用対効果が含まれる場合があるとCao氏は述べています。 「最終的にクリニックでは、WBAIL-2の役割は、セリアック病検査のアルゴリズム内でよりよく定義する必要があります」と彼は付け加えました。
先の道
研究者は、テストの再現性を実証するために、小児コホートと他の国でのIL-2全血アッセイの性能をテストする予定です。これらの研究では、テストは現在の診断テスト（血清学と胃鏡検査）とともに実行される可能性が高いとモスカテッリは語った Medscape Medical News。
「世界中の多くのセリアック臨床医がこのテストを臨床診療に導くことに興味があるため、他の国ではすでにいくつかの検証研究があります。これを世界中のセリアック病の承認された診断テストとして計画することだと思います」と彼女は言いました。
Novoviah Pharmaceuticalsは、テストの商業化を管理しており、今後2年間でそれを臨床診療に導く計画です、とMoscatelliは言いました。
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#セリアック血液検査によりグルテンを食べる必要性がなくなります
2025-06-17 06:26:00