Sciencedirect、2025年5月
臨床的背景
患者はVSAAと診断されました。これは、骨髄の造血機能の重度の障害を特徴とする状態です。移植の前に、患者は検出可能なDSAを持っていたため、通常、移植片拒絶および移植片不全のリスクが高まります。
治療法
- 移植前脱感作療法：
DSAのレベルを下げ、移植片拒絶のリスクを最小限に抑えるために、患者は以下で治療されました。
- リツキシマブ：抗体産生の原因となるB細胞を枯渇させるモノクローナル抗CD20抗体。
- 静脈内免疫グロブリン（IVIG）：DSAを中和するポリクローナル抗体を提供します。
- プラズマ交換（PE）：循環DSAを血流から直接除去します。
この療法に続いて、DSAレベルは大幅に低下し、移植プロセスが促進されました。
- 二重の無関係な臍帯輸血（DUCBT）：
- 移植前のコンディショニングレジメン：
患者は以下で構成されるコンディショニングプロトコルを受けました。
- フルダラビン：6日間毎日30 mg/m²。
- シクロホスファミド：毎日4日間50 mg/kg。
このレジメンは、患者の免疫系を抑制し、移植片拒絶リスクを減らし、臍帯血由来の幹細胞の生着を促進することを目的としています。
治療結果
- 患者は完全な造血回復を達成しました。
- 移植片対宿主疾患（GVHD）の兆候は観察されませんでした。
- 患者は、移植後1年以上にわたって安定した状態を維持しました。
臨床的意義
参照
#ドナー特異的抗原陽性成人患者における二重の無関係な臍帯輸血を伴う非常に重度の非形質性貧血の治療の成功症例報告とレビュー