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2025-05-19 09:00:00
SDの受賞者 – ソフィー・ホーフェルドは、出生前のケアを受けて、彼女の家から10分の地元の病院で出産することを計画していました。代わりに、彼女は予定のために3時間以上往復しています。
この病院である地域の健康は、最近、出産ユニットを閉鎖する農村病院の増加に加わりました。
「女性がさらに多くのストレスと手間をかけることは、さらに多くの人がこれ以上進まなければならないので、必要なヘルスケアを受けるための手間になるでしょう」と、最初の子供のために6月10日の期日を持っているHofeldtは言いました。
Hofeldtは、より長いドライブはガスにもっと費やすことを意味することを意味し、時間内に病院に到達しないというリスクが高いと述べた。 「私の主な関心事は、車で出産しなければならないことです」と彼女は言いました。
100を超える農村病院があります 赤ちゃんを産むのをやめました 2021年以来、非営利組織であるヘルスケアの質と支払い改革センターによると。このような閉鎖は、多くの場合、スタッフとお金の不足について非難されます。
サウスダコタ州の郡の約58％には、ノースダコタに次いで、州の中で2番目に高いレートがあります。 によると ダイムの3月。そして、サウスダコタ州保健局は言います 妊娠中の女性 と幼児 州、特に黒人またはネイティブアメリカンの人々は、合併症と死の割合が高い。
受賞者の地域保健は、サウスダコタ州とネブラスカ州のローズバッドスーインディアン予約の一部を含む農村コミュニティにサービスを提供しています。 CEOのブライアン・ウィリアムズによると、昨年、2021年の158人から107人の赤ちゃんを配達しました。
最も近い出産病院は、勝者から1時間以上田舎の町にあります。しかし、何人かの女性は、これらの施設への運転は、信頼できる携帯電話サービスなしでエリアを連れて行くと言いました。
KFF Health Newsは、勝者から約90マイルのピエールのAvera St. Mary’s Hospitalで、または170マイル離れたスーフォールズの大規模な医療センターの1つで、勝者地域の5人の患者と話をしました。
Hofeldtと彼女のボーイフレンドは、3週間ごとに、小さな首都と広大な周辺地域にサービスを提供しているピエール病院での出生前の任命まで車で運転しています。彼女は、毎日の日付に毎週の旅行をしなければなりません。どちらの仕事も、そのような任命のために有給休暇を提供していません。
「ピエールに行かなければならないときは、ほぼ1日休みを取らなければなりません」と、勝者病院で生まれたホーフェルトは言いました。
それは、旅行に余分なお金を費やしながら給料を没収することを意味します。誰もがガスのお金を持っているわけではなく、車へのアクセスは言うまでもなく、バスサービスはアメリカの田舎では希少です。一部の女性は、任命中に育児の代金も支払う必要があります。そして、赤ちゃんが来るとき、家族はホテルの代金を支払う必要があるかもしれません。
PierreのHofeldtの医師であるAmy Luekingは、患者がこれらの障壁を克服できない場合、産科医は自宅の監視装置を提供し、電話またはビデオベースのケアを提供できると述べました。患者は、出産病院で医師とつながる前に、地元の病院や診療所で出生前のケアを受けることもできます、とLuekingは言いました。
ただし、一部の農村部 テレヘルスにアクセスしないでください。また、Hofeldtなどの一部の患者は、ケアを分割したり、2人の医師との関係を形成したり、医療記録の移転などの物流に対処したりしたくありません。
最近の任命中に、LuekingはHofeldtの子宮を超える超音波装置を滑走しました。胎児の鼓動の「ウッシュウーシュ」リズムがモニターの上に叩かれました。
「それは全世界で最高の音だと思う」とルーキングは言った。
HofeldtはLuekingに、最初の配達が「可能な限り自然」になることを望んでいると語った。
しかし、農村部の患者にとっては、計画に従って出生することは困難な場合があります。彼らが時間通りに病院に行くことを保証するために、一部の人は誘導をスケジュールします。そこでは、医師が薬や手順を使用して労働を刺激します。
ケイティ・ラーソンは、人口14歳のハミルの町の勝者の近くの牧場に住んでいます。彼女は労働を誘発することを避けたいと考えていました。
ラーソンは、彼女の収縮が自然に始まるまで待ってから、ピエールのアベラ・セント・メアリーズに車で行きたかった。しかし、彼女は、彼女が期日4月13日までに労働に入らなかった場合に備えて誘導をスケジュールしました。
ラーソンは、彼女と夫が準備していた重要な牛の販売との対立を避けるために、4月8日にスケジュールを変更する必要がありました。
「人々は、最初の選択肢にならないときに誘導日を選ぶことを余儀なくされるか、道路の脇に赤ちゃんを産むリスクを冒すでしょう」と彼女は言いました。
Luekingは、車や救急車で病院に向かうときに出産することは非常にまれだと言いました。しかし、昨年、彼女は、ピエールで出産を計画していた5人の女性が、急速に進行して労働や天候が急速に進行した後、他の病院の緊急治療室で配達することになったと言いました。
ナネットイーグルスターの計画は、自宅から5分の勝者病院で、病院が労働と配達部隊を閉鎖すると発表するまで、納品することでした。その後、彼女はスーフォールズで出産することを決めました。
イーグルスターの計画は、早期労働に陥ったときに再び変化し、天候はあまりにも危険でした。
「それは吹雪の真ん中で非常に速く起こった」と彼女は言った。
イーグルスターは、結局のところ、勝者病院で配達しましたが、ERでは、麻酔科医がいなかったため、硬膜外疼痛遮断薬なしで配達しました。出産ユニットが閉じてからわずか3日後でした。
地域の健康の勝者の労働と配達サービスの終わりは、単なる健康問題ではない、と地元の女性は言った。また、コミュニティに感情的および経済的な影響を与えます。
イーグルスターは、彼女が子供の頃、姉妹と医師の任命に行ったことを懐かしく思い出します。彼らが到着するとすぐに、彼らは赤ちゃんの写真を壁にテープで貼り付けて廊下に向かい、自分自身と彼らの親relativeのポラロイドのために「スカベンジャーハント」を始めました。
「両側では、赤ちゃんの写真でいっぱいでした」とイーグルスターは言いました。彼女は、「ここで生まれたこれらすべてのかわいい赤ちゃんを見てください」と考えたことを覚えています。
Hofeldtは、多くの地元の人々が彼らの赤ちゃんが彼らと同じ病院で生まれないことを悲しいと言った。
かかりつけの医師であるアノラ・ヘンダーソンは、産科ケアの欠如が乳児の転帰不良につながる可能性があると述べました。これらの赤ちゃんは、生涯にわたる、しばしば高価なケアやその他の公的支援を必要とする健康上の問題を発症する可能性があります。
「コミュニティ効果があります」と彼女は言いました。 「それは目に見えないだけでなく、道をはるかに下っています。」
ヘンダーソンは5月に勝者の地域保健を辞任し、そこで膣の誕生を行い、帝王切開を支援しました。彼女が届けた最後の赤ちゃんはイーグルスターズでした。
出産病院を指定するには、施設がCセクションを実施し、24時間年中無休で麻酔を提供できる必要があるとヘンダーソンは説明しました。
病院のCEOであるウィリアムズは、受賞者の地域保健は、これらのスキルを訓練した十分な医療専門家を募集することができなかったと述べました。
過去数年間、病院は一時的な医師に年間約120万ドルを費やすことで出産サービスを提供することができたと彼は言いました。
もう1つの財政的課題は、農村部の病院での多くの出生が、低所得または障害のある人々にサービスを提供する連邦および州のプログラムであるメディケイドの対象であることです。このプログラムは通常、出産サービスのために民間保険会社が行っていることの約半分を支払います。 2022年のレポート 米国政府の説明責任局。
ウィリアムズは、勝者地域の健康での配達の約80％がメディケイドの対象であると述べた。
産科ユニットは、多くの場合、農村部の病院で最大の金融流出であるため、病院が苦労しているときに最初に閉鎖することが多いとGAOの報告書は述べています。
ウィリアムズは、病院は依然として出生前のケアを提供しており、十分なスタッフを雇うことができれば配達を再開したいと言いました。
勝者病院を辞任した医師であるヘンダーソンは、数十年にわたって農村部の産科ケアの減少を目撃してきました。
彼女は、妹が生まれる前に、母親と一緒に任命のためにタグを付けたことを覚えています。彼女の母親は、1979年にカドカの町の病院が閉鎖された後、片道約100マイルを旅しました。
ヘンダーソンは、22年近く勝者の地域健康で練習し、母親のように出産するために旅行しなければならないことから女性を節約しました。
長年にわたり、彼女は新しい患者を近くの農村病院として受け入れ、その後、インドの医療サービス施設が出産ユニットを閉鎖しました。その後、ヘンダーソン自身の病院は配達を停止しました。
「今私が本当にイライラしているのは、私が家庭医学に行き、農村部で働くと思っていたことです。それが私たちがこれを修正する方法です。
#病院が赤ちゃんの出産をやめると農村部の患者は厳しい選択に直面しています