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2024年に部門で検出されたこの70％の詐欺の増加を説明するために、Loiretのプライマリヘルス保険基金（CPAM）の部門マネージャーであるAlice Falloud氏は、次のように述べています。
偽造された仕事の停止と架空の補聴器は、この印象的な増加の主な原因です。 「しかし、一般的な信念に反して、それらは被保険者と医師の間の共犯の実ではありません。これらは誤った作業停止であり、誤った切手、誤った証明書、または医師の誤った名前さえも生成されることもあります」とアリス・ファーロードは説明します。
インターネット上の闇市場
この現象は非常に洗練されているため、闇病院の休暇市場がインターネットに存在しています。一部のLoiret保険は、雇用主と健康保険を欺くために、公式のフォームを完全に模倣してこれらの文書を購入します。
別のホットスポット、補聴器。いくつかのタイプの詐欺が検出されました：大学院の専門家、デバイスを配信する卒業生の専門家、または違法な条件で実行された試験、さらには防音条件なしで実行された試験は、卒業式の補聴器自体が機器に進むことを要求します。
被保険者が最大9％に関与することがある場合、主に迂回額のほとんどを集中するのは主に医療専門家と施設、つまり部門で特定された金額の91％です。 「必然的に、専門家の活動に関連する払い戻しは、単純な被保険者の活動よりもはるかに重要です。専門家の3つのファイルは数十万ユーロを表すことができます」とマネージャーは強調しています。
数年の法的手続き
資金を回収するために残っています。そして、繰り返しますが、タスクは難しいです。 「それは失われていませんが、それは長いです」と彼女は警告します。古典的な業界とは異なり、詐欺はしばしば法的手続きを必要とします。ただし、Loiret CPAMは迅速な措置を講じることができます。医療専門家を失望させるか、支払い前に疑わしい払い戻しをブロックします。
全国レベルでは、60人のサイバー投資家がシステムの障害を追跡します。ただし、Loiretは最も危険な部門の1つではありません。数字がより驚くべき場合 それは、300万の詐欺であるeure-et-loirで検出されましたLoiret CPAMは平均的で、Haute-Garonneは2024年に迂回した1200万ユーロでPompomを獲得しました。
#虚偽の病気休暇ゴーストドクター70CPAMがLoiretで700万ユーロで検出した詐欺