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2025-05-23 18:52:00
写真：Fatcamera/Getty Images
Cignaのヘルスサービス部門であるEvernorthは、GLP-1薬に毎月費やす量を抑えることにより、WegovyとZepboundをより多くの患者に利用できるようにする薬局の給付管理プログラムをデビューしています。
医薬品の製造業者との交渉を通じて、Everborthは、患者の毎月の費用を200ドル以下に制限すると述べました。
Evernorth氏によると、目標は、節約と予測可能性を提供することにより、市場のニーズを満たすことです。
Evernorth Care ManagementおよびExpressスクリプトの社長であるAdam Kautzner氏は、次のように述べています。
影響は何ですか
Evernorth氏によると、200ドルの制限は患者の年間控除額にカウントされます。
同社は、患者が消費者プログラムからの購入またはメーカーを直接支払う価格と比較して、年間3,600ドルも節約できると推定しました。
また、Evernorthは、より速いアクセスを可能にするために、事前の承認プロセスを簡素化および自動化する予定です。患者は、地元の小売薬局の幅広いネットワークから、またはEvernorthのEnguide Pharmacyを通じて宅配から選択できます。
一方、健康計画のスポンサーは、GLP-1薬の処方あたりの純費用が大幅に削減されると予想されています。
より大きな傾向
Jama Health Forumで発表された3月の調査によると、WegovyやZepboundなどの減量薬は臨床的に効果的ですが、現在の価格では費用対効果が高いとは限りません。
調査によると、薬物の一般的な名前であるティルゼパチドとセマグルチドは、薬物の一般的な名前であるため、ライフスタイルの修正とペアになったときに、品質調整された平均余命の改善を生み出します。しかし、どちらの薬も、生涯治療コストが高いため、100,000ドル/品質調整済み寿命（QALY）ベンチマークで費用対効果が高くなりませんでした。
しきい値分析は、薬をより費用対効果の高いものにするために、大幅な価格削減（チルゼパチドの30.5％、セマグルチドで81.9％）が必要であることを示しています。
2024年8月の健康問題調査によると、反肥満薬のメディケアカバレッジを拡大すると、年間支出が31億ドルから61億ドル増加する可能性があります。
著者らは、2025年に抗肥満薬がカバーされ、新たに適格な患者の5％が1つ処方された場合、年間パートDコストが年間31億ドル増加すると予測しています。患者の割合が2倍になった場合、値札は61億ドル上昇する可能性があります。
米国の成人の70％以上が肥満を持っているか、2021年の時点で太りすぎであることを考えると、これらの製品の潜在的な市場は大規模です、と健康問題は述べています。
ジェフ・ラガス Healthcare Finance Newsの編集者です。
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#GLP1の自己負担費用は200ドルです