グスタボ・オディッチ
Gustavo Oderichは、心血管手術の先駆者のいくつかの足跡をたどり、最近、手術のマイケルE Debakeyの著名な椅子、血管および血管内外科長官、およびハウスのテキサスハート研究所の大動脈局大学の大動脈外科医学部の監督として、外科手術の責任者であることになりました。歴史に浸されたベイラーとテキサスの心臓研究所の名前は、国と気候を越えたオデリッヒのすでに輝かしいキャリアに追加されています。
ブラジルの医学部から、米国ロチェスターのメイヨークリニックまで、テキサス大学（UT）ヒューストン大学（UT）ヒューストンでの彼の最近の投稿まで、オデリッヒは、血管手術の最も有名な先祖の先駆的な足跡をたどりました。今、彼は、その最高の2つ、つまり彼の著名な議長の背後にある名前の名前、およびデントン・クーリーが心血管の大国としての地位を熟した場所に着陸しました。
このインタビューで、オデリッヒは言います 血管ニュース ベイラー医学大学とテキサスハートインスティテュートのレガシーが彼にとって意味し、彼が彼の臨床および研究の努力を通してしたいと考えているマーク。
ベイラーは、DebakeyやCooleyなどの先駆者のような人との関係を通じて、世界の心血管手術ではないにしても、私たちの聖杯を表しています。彼らの遺産はあなたにとって何を意味しますか？
ベイラーカレッジオブメディシンアンドテキサスハートインスティテュートで働くことは特権と名誉だと思います。私はこれらの巨人の遺産と、前世紀にここで達成されたことに非常に執着しています。心血管手術に関しては、ベイラーカレッジオブメディシンアンドテキサスハートインスティテュートは一貫して大国であり、1950年代後半に私たちが行っていることの多くは、Devainty、Cooley、およびその後、Stanley CrawfordとJoseph Coselliの仕事で始まりました。私は、ベイラーの血管外科の維管束外科長であるジョセフ・ミルズの仕事にとても感謝しています。大動脈は私がほとんどの時間を臨床的に過ごす場所であり、私の研究の焦点でもあるため、現代の大動脈手術が本当に発明されたこれらの手術の最初の手術が行われた場所で働くことは信じられないほどの名誉です。それは、手術で初のマイケルEデベイキーの著名な椅子のタイトルを保持することを想像することができたことを超えた名誉です。 Debakey博士は、間違いなく世界がこれまでに見た中で最も熟練した影響力のある外科医の一人でした。
ベイラーのマイケルEデベイキー外科部に何をもたらしたいですか？
部門には280人のフルタイムの教員と18の部門またはセクションがあり、トッドローズガートのリーダーシップの下で、過去10年間で臨床症例、研究助成金、科学者、および衝撃的な出版物の数が急増しています。 Rosengart博士は、Baylor College of Medicine and Texas Heart Instituteで達成できることについての明確なビジョンを示すことができました。
Baylor College of Medicineは、主にCoselli博士の大規模な経験と臨床転帰の顕著な改善のために、現代の複雑なオープン外科的大動脈修復で主導的な役割を果たしてきました。しかし、血管内大動脈プログラムは、ほとんどの複雑なケースを処理し、この分野で将来の開発をリードすることができる最高の高度な内生血管プログラムにまだ完全に発展していませんでした。それが、ミルズ博士の仕事を進め続けることに加えて、私が部門にもたらすことができるノウハウです。私がそれを見る方法、Debakey、Cooley、Crawford、Coselliが巨大な山に登り、彼らは多くの章を書き、今日私たちがしていることの基礎を形成しました。私はこの登山を続け、新しい章を書き、彼らが行った仕事を保存し、維持し、忠実にするためにここにいます。
他の動きと同様に、あなたは前進するために後退する必要があり、私は今その段階にいます。私たちは、効率を改善し、新しいワークフローを作成し、インフラストラクチャを変更し、血管や心臓手術を含む包括的な大動脈センターを確立しようとしています。私たちは、大動脈ケアのあらゆる側面に取り組むためのすべての専門知識を持っている単一の専門分野ではないことを知っています。また、最先端のイメージングとデバイスパイプラインへのアクセスも必要です。また、私たちの研究プログラムの実施に取り組んでいます。これは非常に包括的であり、調査装置の免除、米国大動脈研究コンソーシアム（ARC）および国際的な多施設大動脈研究グループ（IMARG）を含んでいます。私がすぐにやろうとするプログラム全体を確立したら、私たちは速く、遠くに進みます。
私たちはあなたがメイヨークリニックからUTヒューストン、そして今はベイラーに行くのを見てきました。これらのキャリアの動きについて少し話してもらえますか？
私はもともとブラジル出身で、1995年に医学部を卒業しました。しかし、国内で2年間の手術を終えた後、私は自分のキャリアを前進させ、学問的手術と複雑な血管内技術に関与したいことが明らかになりました。当時のブラジルでこれを達成するのは非常に難しいと思いました。
1990年代後半にメイヨークリニックでの一般的な手術と血管訓練に受け入れられ、2006年に教職員に参加したことが非常に幸運でした。メイヨー外科医になることは私のキャリアの中で最も高い称賛でした。真のメイヨー外科医の定義のためにカットされているのはごくわずかです。メイヨーでは、私は開いた外科的血管手術の「海軍シール」になるように訓練されました。その後、クリーブランドクリニックでロイグリーンバーグ、ダンクレア、および同僚と協力して [Cleveland, USA]、血管内スキルを完成させ、複雑な血管内作業に視野を広げました。メイヨーでは、伝統的で古典的な開放手術を提供することから、進行した血管内手術のハブに至るまでの場所を目撃しました。シフトのスケールのアイデアを提供するために、私がメイヨーで始めたとき、私たちは1つまたは2つのデバイストライアルに参加しました。私が去ったとき、私たちは26歳でした。それらのほとんどについては、私たちはナンバーワンの登録者でした。
メイヨーは世界で最高の病院です。臨床診療を習得しており、非常に忍耐強い集中力です。しかし、私はブラジル出身で、文化的には中西部に住むことは非常に困難でした。そして天気 – 寒さを想像するなら、あなたは寒いものがわからない。私たちは極水が複数ありましたが、非常に長い冬です。ロチェスターには、7月と冬の2つの季節があります。
UTは素晴らしい機会を提供しましたが、複雑な血管内プログラムはありませんでしたので、いくつかの懸念がありました。そのうちの1つは、UTのMayoからの結果を再現できるかどうかでしたが、すぐにできることを学びました。そして、私はそれが外科医だけでなく、チームとインフラストラクチャについてでもあることを学びました。私たちはUTですべてを作成し、実際、最近、600人以上の患者の間でメイヨーとUTの両方で胸部腹部大動脈瘤（TAAA）の1％の死亡率で結果を発表しました。私は今、ここベイラーでそれを再現しなければなりませんが、私はそれができると確信しています。
私はおそらく永遠にUTにとどまることができたかもしれませんが、私はDebakey、Cooley、Crawford、Coselliのような巨人の遺産を前進させるためのニンジンで、Rosengart博士とStellar Baylorの教員にからかわれました。
あなたの現在の作業にホーミングすると、あなたは血管内の進歩の最前線にいて、米国のアークを介して複雑なデバイスで封筒を押し進めています。このプロジェクトから出てきた重要な証拠は何ですか？
これまでの私たちの最も重要な作品のいくつかは、昨年公開されました 循環。これは、死亡率が2.7％の1,100を超える胸腺腹部大動脈修理のシリーズでした。これは、単一のセンターの最高のオープン外科シリーズと比較して、早期死亡率の3倍の減少であり、メディケアからの大規模なデータの約5倍の減少です。
アークの次は何ですか？
改善の余地がたくさんあります。他の非大動脈疾患で亡くなっている患者や再介入率は依然として問題のままです。それは私が新しい研究が焦点を合わせる必要があると思うところです。
未来に目を向けると、ARC 2.0は、すべてのデジタルデータと臨床データがすぐにすぐに入手できるようにすると、人工知能（AI）アルゴリズムを使用して患者の表現型を調べ、適切な手順を計画し、結果を評価できるようになります。
HIPAAを含むこの段階に到達すると、いくつかの課題があります [Health Insurance Portability and Accountability Act]。これにより、現在、時間依存の結果に必要な日付など、パーソナライズされたデータポイントの多くの側面にアクセスすることができません。また、イメージングやその他のパーソナライズされたデータに簡単にアクセスできません。個人化医療に向かっていることを考えると、それは大きな課題になるでしょう。
精密ケアへの旅で行われている仕事のいくつかについてもう少し話してもらえますか？
AIは、術前診断から治療計画、手術、術後ケア、監視まで、患者の経験全体で使用されます。いくつかの例について話すことができます。 Randy MooreのVitaa Medical Technologyとの仕事は確かにランドマークですが、患者からの非常に詳細な画像データへのアクセスが含まれます。私は現在、世界中に30のサイトがあり、全世界の米国アークの国連版になる予定ですが、すべての国と規制機関を幸せにするのは仕事の山です。
私はまた、フェイシャル表現型を備えたUTでのDavid MurdockとDianna Milewiczの仕事に非常に熱心です。基本的に、これには患者の写真を撮り、Loeys Dietz症候群かMarfan症候群か、実際には遺伝的障害があるかどうかを非常に正確に知ることが含まれます。これらの患者は救急部門に現れ、DNAを服用して遺伝的状態があるかどうかを確認する時間がないため、それは非常に重要になります。すぐに知る必要があります。
デジタル双子でも多くの作業が行われており、解剖学が結果にどのように関連するかを予測しています。これは、ランディムーアの仕事に似ていますが、少し異なります。
一歩後退すると、血管手術は、いくつかの「革命」によって定義されており、独自の専門性から血管内療法の出現までです。次の革命とは何ですか？
私たちが将来予測するのは、AIアルゴリズムの多くの作業の組み合わせであり、物事をよりパーソナライズ、より正確、より速く、よりシンプルで、より効率的にし、より良い患者をより良く選択し、より良い結果を得ることができると思います。医学はハイパーが専門化されているため、集中化が必要になると思います。最小限の侵襲性と開いた外科的部分の両方が非常に困難になっており、それは医師のグループがそれらの手順を実行できなければならないことを意味します。
また、私たちは放射線の使用から離れる必要があります。私たちは、すでに持っているこの初期段階以外にもっと多くのオプションを見ることを願っています。 Philipsの光ファイバーRealshape（FORS）テクノロジーがあり、Centerline Biomedicalの術中ポジショニングシステム（IOPS）がありますが、これがシームレスである次のレベルに進む必要があり、手順の大部分で使用でき、より効果的です。
#ブラジルからベイラーまでオデリッヒは心血管パワーハウスで切望されている役割を引き受けます