原発性アルドステロン症（PA）のスクリーニング検査ですでに肯定的な結果がある患者の場合、着席生理食塩水抑制検査（SSST）による確認検査は、診断の精密検査にほとんど追加されず、適切でタイムリーなケアを遅らせる可能性があります。 勉強 で公開されています 内科の年代記。
SSSTは、治療の決定を誤った情報に誤解し、「治療に明確に反応する患者でさえ」介入の可能性を逃した可能性があると著者は、Alexander A. Leung、MD、MPH、内分泌および代謝部門、カルガリー、カルガリー、アルバータ州カルガリー大学医学部が率いると書いています。
研究の設定は、カルガリーの内分泌高血圧クリニックであり、この研究にはPAのスクリーニングが陽性の成人156人が含まれていました。 SSSTは、4時間にわたって塩化ナトリウムを静脈内に投与することを含みました。
「私たちの研究の結果は、PAの診断ケア経路からの定期的な確認検査の除去が、診断の精度を改善し、ほとんどの患者の診断と治療に必要な時間を短縮するのに役立つ可能性があることを示唆しています」と著者らは書いています。
PA患者の1％未満は治療を受けます
PAは、世界中の高血圧のすべての症例の10％〜30％を占めています。診断は、有病率だけでなく、非常に効果的な疾患を標的とした治療があるために重要です。しかし、複雑な診断経路によって提起された認識と障壁の欠如のために、PAの患者の1％未満が治療を受けます。
そのため、Leungのチームは、確認検査がプロセスに追加された合併症に値するかどうかを盲検化した臨床試験で評価しようとしました。
「SSSTを選択しました。多くの人がPAの最も信頼できる確認テストであると考えているからです」と著者は書いています。 「私たちは、実用的で患者に関連しているため、標的治療に標的治療に参照として使用しました。」
彼らは、「SSSTは応答ステータス（曲線下の面積、62.1％; 95％CI、45.1％-79.1％）を区別できないことを発見しました。正と負の尤度比は、140〜300 pmol/Lの範囲のアルドステロンカットオフについて曖昧であることを発見しました。
「米国での限定的な申請」
しかし、Joshua D. Lenchus、DO、RPH、内科の専門家であり、アメリカのオステオパシー協会の理事会メンバーは、この研究の一部ではなかったが、この研究は「米国での適用が比較的限られている可能性が高い」と述べた。
彼は、一次PAが疑われる患者の中には確認検査を必要としない患者の中には、SSSTが普遍的に適用できないと説明した。
「たとえば、それは一般に、血圧のない患者やうっ血性心不全の病歴がある患者では使用されていません。4時間にわたって生理食塩水の静脈内注入を実行することは、入院患者の環境では簡単ですが、外来患者のオフィスでは面倒な場合があります」と彼は語った。 Medscape Medical News。
彼はまた、「研究参加者の30％未満が耐性高血圧を有し、15％未満が40歳未満、50％以上が60歳以上であったことにも驚いたと言いました。通常、原発性アルドステロン症の発生率は、耐性高血圧と低変性症の40歳未満の女性で最も高くなっています。」
Lenchus氏によると、SSSTは、Captoprilチャレンジテストやフルドロコルチゾン抑制試験を含む米国で使用されているPAのいくつかの確認テストの1つであると述べましたが、ゴールドスタンダードはまだ存在しません。
この研究は、カナダ保健研究所、高血圧カナダ、およびカナダの心臓と脳卒中財団によって資金提供されました。
Marcia Frellickは、シカゴに拠点を置くヘルスケアジャーナリストです。
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#一次アルドステロン症の確認検査ではケアが遅くなる可能性があります
2025-05-06 12:12:00