Miguel Regueiro、MD
医学教授
消化器疾患研究所のチーフ
クリーブランドクリニック、クリーブランド
Regueiro Reporの最初の研究t 今月は、妊娠と炎症性腸疾患の交差点に焦点を当てています。これは、IBDと妊娠のユニークで深い専門知識を開発した、上級著者であるUma Mahadevan医学博士の献身と焦点の証です。
これは重要なトピックです。なぜなら、IBDが発達する期間は、妊娠が人生の一部である可能性があるときと一致することが多いためです。低用量アスピリン（81 mg）は、子lamp前症のリスクを減らすために妊娠中に推奨されることがありますが、胃腸科医は、アスピリンがIBD患者のフレアまたは他の合併症を引き起こす可能性があるという懸念を表明しています。
新しい研究は、実際には、低用量のアスピリンがIBDの妊婦にとって危険ではないという保証を提供します。 IBDの女性の320の妊娠のうち、98がアスピリンを必要としました。この研究では、81 mgのアスピリンと完全な162 mgの用量を使用した場合、フレアの発生率が大きくない女性と比較して、アスピリンが処方された女性のフレアの大きなリスクはありませんでした。
これは無作為化前向き試験ではなく、倫理的には妊娠中に行うのが困難です。これは、医療記録データに依存する遡及的研究です。とはいえ、示されていればIBDを持つ妊婦で低用量のアスピリンを安全に使用できるという自信を与えるのに十分な大きさのサンプルです。
もう1つの研究であるquasarは、中程度から重度の潰瘍性大腸炎を治療するためのモノクローナル抗体グセルクマブ（Tremfya、janssen）のFDAの承認につながった重要な試験です。グセルクマブは、インターロイキン-23の活性を中和するために機能し、中程度から重度のプラーク乾癬および活性な乾癬性関節炎を治療することも承認されています。
クエーサーの調査官は、誘導中（12週目）および維持（44週目）中のプラセボと比較して、グセルクマブによる臨床寛解率が統計的に高いことを発見しました。これは私のクリニックで私が見ているものを反映しています。 Guselkumabを服用しているUCの人々は、それが彼らの最初の進行療法であろうと、他の治療後の新しい進行療法であろうと非常にうまくやっています。
IBDの妊娠中の個人の疾患活動性に対する低用量アスピリンの効果
Am J Gastroenterol 2025年1月7日。Doi：10.14309/ajg.00000000003304
IBDの女性232人の女性の320の妊娠のうち、母体 – 胎児医学クリニックをケアのために訪れた女性のうち、90の妊娠が低用量のアスピリンの処方箋を含んでいた。アスピリンを投与された個人は、高齢者（35対34年）で、早産（21％対14％）、パリティが高い（2対1）、帝王切開（50％対27％）が低用量アスピリンを服用していない人（50％）を摂取する可能性が高かった人でした。 p
妊娠中のIBDフレアの割合は、産後で最大6か月後に類似していた。 p= 0.36）。
「IBDの妊娠中の患者におけるアスピリンの使用は、疾患活動性のリスクの増加とは関係ありませんでした」と著者らは結論付けました。
中程度から重度の活性UC（quasar）の患者のguselkumab
この研究では、中程度から重度のUCを治療するためのグセルクマブの2フェーズ3試験の結果を報告しています。誘導中は、メンテナンス中はもう1つです。これは、誘導時に5から9までのベースライン修正マヨネーズスコアとして定義されました。すべての研究参加者は、従来の治療法または高度な治療法に対する不十分な反応または不寛容を持っていました。
一次エンドポイントは臨床寛解であり、誘導ベースラインから増加しなかった0または1のマヨネーズスツール周波数サブスケールスコアとして定義されました。 0のメイヨー直腸出血サブスコア。内視鏡検査で明らかな猛烈さのない0または1のメイヨー内視鏡サブスコア。
誘導試験は12週間続き、701人の参加者が含まれ、そのうち421人が0、4、8週目に200 mgのグセルクマブを静脈内投与しました。残りの280人の参加者がプラセボを受け取りました。 12週目に、グセルクマブ群の患者は臨床寛解のレベルが有意に高い。グセルクマブグループの23％（95/421）は、プラセボ群の8％（22/280）と比較して臨床寛解を達成しました。調整された治療の差は15％でした（95％CI、10％〜20％。 p
メンテナンストライアルは44週間になりました。 568人の参加者のうち、190人が4週間ごとに200 mgのグセルクマブを皮下に投与され、188人が8週間ごとに皮下に100 mgを投与され、190人がプラセボを投与されました。
投与とタイミングに関係なく、グセルクマブ群の人々は44週目に臨床寛解のレベルが高くなりました。臨床寛解率は50％（95/190患者）で、調整された治療差は30％（95％CI、21％-38％です。 pp
#IBDの女性の妊娠中の低用量アスピリンガセルクマブは中程度から重度のUCのため