「それは私たちがしている仕事に対して正確に支払いを受けることです」

Carla Haack、MD、VP/Emory Healthcareの最高財務情報責任者

すべての瞬間が重要であり、すべてのドルが重要なヘルスケアの複雑な世界では、臨床診療と金融業務の交差点でユニークなリーダーシップの役割が現れています。 Emory HealthcareのチーフファイナンシャルインフォマティクスオフィサーであるCarla Haack博士は、このシフトを具体化し、臨床医と収益サイクルチーム間のより明確なコミュニケーションの必要性を擁護しています。

一般的で胃腸の外科医としてのキャリアを始めたハークは、自分自身が金融と情報学を絡み合った役割に足を踏み入れることを決して想像しなかった。しかし、Covid-19のパンデミックとそれが医療機関に課した金融の負担によってもたらされる課題は、彼女を新しい使命に駆り立てました。臨床医が手術室だけでなく、彼らの施設を維持する金融文書で彼らが行う仕事に対して適切な信用を得ることを保証します。

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ヘルスケア組織は、パンデミックをきっかけに財政的に打撃を与えましたが、Haackの場合、厄介な質問が残りました。 「私の同僚と私はこれまで以上に忙しいように感じましたが、財務数は一致していませんでした」と彼女は思い出しました。この切断により、彼女は臨床チームと収益サイクルプロセスの間のより深い重要なギャップを明らかにしました。

伝統的に、医師は経済的懸念から距離を置いており、彼らは彼らの範囲を超えて行政上の負担と見なされてきました。しかし、Haackは別のアプローチを取りました。 「私たちは自分自身の不利益に深く沈黙していました」と彼女は説明しました。臨床医は仕事の経済的影響を完全に理解しておらず、収益サイクルチームは、最適な払い戻しを保証する方法で医療文書を解釈するのに苦労しました。

彼女の認識は、CernerからEpicに移行していたEmory Healthcareにとって極めて重要な時期に来ました。このシフトは、コミュニケーションのギャップを橋渡しし、より明確なドキュメントプロセスを確立する機会を提供しました。

手術室を越えて、医療提供のより広範な運用上の課題を見る能力が彼女を際立たせました。彼女は、問題解決の考え方を植え付けたことで手術訓練を称賛しています。 「外科医はフィクサーです。問題が見られ、それを解決したいと考えています」と彼女は言いました。

しかし、彼女の金融情報への旅は、完全に選択によるものではありませんでした。個人的な状況では、手術室から一歩後退し、管理および収益サイクルの会議を探求する時間を確保する必要がありました。彼女が見つけたのは、財務ワークフローを明確にし、最適化する大きな機会でした。 「少しは長い道のりを歩むことができます」と彼女は指摘し、マイナーなドキュメンテーションの調整がどのように大きな財政的影響を与える可能性があるかを強調しました。

臨床医と金融の間の障壁を分解します

Haackが遭遇した最大のハードルの1つは、財政問題が彼らの領域の外にあったか、臨床問題で最大能力で機能しているという医師の間で定着した考え方でした。しかし、少しの教育で、それは変化し始めています。

「ドキュメントが保険の要件と一致していることを保証しないと、患者は余裕がない法案になる可能性があります」と彼女は言い、臨床医の金融リテラシーが患者の擁護の重要な要素であると強調しました。

Haackは、医学教育は、現代の医療の現実のために将来の医師をよりよく準備するために、より多くの財政意識を統合しなければならないと考えています。 「私たちは、私たちの分野がどのように動作するかを決定する関与の規則について無知であり続けることで、大きな害を及ぼします」と彼女は言いました。

収益サイクル管理の同盟国としてのテクノロジー

ヘルスシステムがAIを臨床ワークフローにますます統合するにつれて、Haackはドキュメントの負担を緩和する上で自動化の貴重な役割を見ています。 「AIは周囲のリスニングを支援し、メモを作成し、コーディングの目的でそれらを最適化するのに役立ちます」と彼女は説明しました。これらのツールを組み込むことにより、臨床医は患者のケアに焦点を当てながら、彼らの仕事が適切に記録され、払い戻されることを保証することができます。

しかし、彼女は純粋に収益主導のレンズを通して財政的最適化を見ることに警告した。 「私にとって、これは患者の出会いからすべてのドルを絞ることではありません。それは、すでに行った仕事に対して人々に信用を与えることです」と彼女は言いました。

臨床医の視点を変えるには、繊細なアプローチが必要です。 「あなたは歩いて忙しい外科医に言うことはできません。「あなたはたくさんの否定を持っています。私はあなたがこれをする必要があります」とハックは説明しました。代わりに、彼女は効率の向上とワークロードの削減に関する会話を組み立てます。

「医師はうまく機能したいと思っています。「ここに否定を軽減し、あなたにとって本当に簡単にする方法があります」と彼らは聞いています。鍵は、私が彼らのワークロードを追加するのではなく、私がここにいることを示すことです。」

彼女の成功は、臨床医と管理チームからの関与の増加につながりました。実際、彼女の役割は、彼女の仕事が無視できないほど価値があるようになった後、エモリーのリーダーシップによって正式に認識されました。 「C-Suiteが「これは本当の仕事であり、タイトルが必要だ」と言う前に、私は何年も非公式にやっていた」と彼女は言った。

それを奪ってください

健康システムのために、ITリーダーは収益サイクルの管理と臨床医の関与を改善しようとしているため、Haackのアプローチはいくつかの重要な教訓を提供します。

• サイロの分解：臨床チームと収益サイクルの部門間のオープンな対話を奨励して、経済的な明確性を確保します。
• レバレッジテクノロジー：AIと自動化は、ドキュメントを合理化し、管理負担を軽減できます。
• めったに会話を考えています。医師は、収益の生成ではなく、効率と患者の擁護に関する議論によく反応します。
• 医療訓練に金融リテラシーを紹介する：臨床医が払い戻し構造を理解するのを支援すると、コンプライアンスが改善され、拒否が減少します。
• 追加の負担ではなく、サポートを提供します。ワークフローは、複雑さを追加するのではなく、医師の生活を楽にするように設計する必要があります。

Haackの仕事の中心にあるのは、患者だけでなく、彼女が支持する臨床医だけでなく、深いサービス感覚です。 「臨床最前線の人々は、私たちが彼らに与えることができるすべての助けに値します」と彼女は言いました。

彼女は、より多くの臨床医が同様の役割に踏み込むことを望んでおり、それが行政上の負担ではなく、医療システムを改善するための意味のある方法と見なすことを望んでいます。 「これを無視することは、私たち自身の不利益と私たちが奉仕する人々のものでした。」