「リスクの状況に基づいて、特定の患者に最も適切な治療アプローチを決定するには、リスクの層別化が重要です。」
Seema A. Bhat、MD、オハイオ州立大学包括的癌センターの血液学者 – ジェームズ。また、オハイオ州立大学の血液学部門の内科学科の助教授と同様に、骨髄増殖性新生物（MPN）患者の治療選択をナビゲートするためのリスク層別化の重要性について議論しています。
患者の個々のリスク要因が選択に強く影響するため、MPNを持つ患者を適切なリスクグループに層別化することは、治療の意思決定に不可欠です、とBhatは言います。通常、低リスク疾患の患者は症状管理に向けられた治療を受けますが、ヒドロキシ尿症のような細胞減少剤やJAK阻害剤などの標的療法は、高リスク疾患の患者に対して考慮されています。さらに、同種の幹細胞移植は、非常に高いリスクのMPNを有する患者の治療的治療オプションである可能性がある、と彼女は指摘します。
改訂されたIPSET血栓症スコアは、必須の血栓性腫系（ET）リスク層別化に使用されます。患者は、60歳未満で血栓症の既往がない場合、低リスクの多菌炎血症（PV）があると考えられています。患者は、60歳未満の場合、および/または血栓症の病歴がある場合、リスクの高いPVを持っていると見なされます。
4つのJAK阻害剤は、MPNS患者の治療のためにFDAが承認されています。ルキソリチニブ（Jakafi）は、原発性骨髄線維症および二次（PV後またはET後）骨髄線維症を含む中期または高リスクの骨髄線維症の成人患者に適応されます。同様に、不十分な反応を示した、またはヒドロキシ尿に不寛容なPVの成人患者も同様です。 Fedratinib（Inrebic）は、中程度またはリスクの原発性または二次骨髄線維症の成人患者に対して承認されています。パクリチニブ（vonjo）は、中間または高リスクの原発性または二次骨髄線維症の成人患者での使用が示されています。最後に、Momelotinib（Ojjaara）は、貧血による中間または高リスクの原発性または二次骨髄線維症の成人患者に対して承認されています。
#MPNリスクの層別化が治療の意思決定に及ぼす影響に関するBhat博士