本研究では、体重増加の軌跡に関するコホートの間で有意な統計的格差が明らかでした。正確には、ヘルスセンターからカウンセリングサービスを利用した個人の52.3％が、これらのサービスを受けてから望ましい体重増加を達成しました。対照的に、カウンセリングを受けなかった個人のわずか26.9％は、望ましい体重増加を再取得することができました。一方、妊娠が終了するまで、2つのグループ間で異常な体重増加の有意な相対的リスクはありませんでした。さらに、乳児の出生時体重、長さ、および頭周囲に関して、2つのグループの間に有意な関連性は見つかりませんでした。さらに、異常な出生時体重、長さ、および頭周囲の相対的なハザード比は、研究グループ間で有意ではありませんでした。
私たちの研究では、栄養カウンセリングの非相性は、栄養カウンセリングのレシピエントと比較してビタミンDサプリメントの消費量が非常に高いことを観察しましたが、栄養カウンセリングのレシピエントは葉酸サプリメントの著しく大きな消費量を示しました。この矛盾は、これらのサプリメントの重要性に関するヘルスケアへのアクセスまたは認識の違いを反映している可能性があります。
妊娠中の母体の栄養と体重増加に影響を与える潜在的な要因は、母親の雇用状況です。表1に報告されているように、この研究の母親のかなりの割合が失業していました。これは、適切な栄養にアクセスする能力に影響を与える可能性のある財政的制約を反映している可能性があります。財政的な課題により、栄養価の高い食品へのアクセスが制限される可能性があり、これらの女性が最適な妊娠体重増加に必要な食事の推奨事項を満たすことが難しくなります。これは、母親の栄養に関する将来の研究における社会経済的要因を考慮することの重要性と、財政難に直面している女性を支援するための標的介入の必要性を強調しています。
妊娠中の栄養カウンセリングは、母体の食事摂取量を最適化し、過度の体重増加なしにエネルギーニーズの増加を満たすバランスの取れた食事を確保することにより、適切なGWGを促進するのに役立ちます [20, 21]。これは胎児の発達には不可欠ですが、出生時体重、頭周囲、長さなどの胎児測定への影響は、栄養のある集団ではあまり顕著ではない場合があります [22]。胎児の成長は、遺伝学、胎盤機能、ホルモンなどの要因の影響を受けます。これは、母体の体重の改善が新生児の転帰に有意に影響しなかった理由を説明できます。 [23,24,25]。さらに、不利な体重増加がすでに確立された後、カウンセリングがしばしば発生し、胎児の成長に影響を与える可能性が制限されています [26]。
現在の研究の目的と整合して、妊娠中の過度の体重増加の防止に対する栄養カウンセリングの影響を評価するために、エジプトで対照臨床試験が行われました。 [12]。この研究の結果は、IOMの推奨事項に従って妊娠中に体重が増加した妊婦の割合が、対照群と比較して栄養カウンセリングを受けているグループで有意に高かったことを示した。ただし、現在の研究では、この点で2つのグループの間に有意差は見られませんでした。これら2つの研究の結果に違いがある理由の1つは、現在の研究（2〜8の訪問）と比較して、エジプトのヘルスケアシステム（11〜15の訪問）における妊娠ケア訪問の数が多いことです。さらに、エジプトで実施された研究では、介入グループの個人が6つの対面カウンセリングセッションと栄養カウンセラーから3つの電話を受けましたが、現在の研究では、栄養カウンセリングセッションの数は少なくなりました（1〜4セッション）。
別の臨床試験では、研究の開始時に栄養カウンセラーから栄養カウンセリングセッションを受けた妊婦は、妊娠中の体重増加が大幅に少ないことが示されました。 [27]。この結果は、現在の研究の結果と一致していません。この試験では、介入プロトコルは参加者間の定期的な運動参加を伴いましたが、私たちの研究では、順守レベルに関する描写なしに運動が推奨されました。さらに、私たちの研究は、最低2回の妊娠訪問を必要とする包含基準を規定しましたが、参照された研究では、参加者は適格性のために最低4回の訪問をする必要がありました。
ロンドンで実施された研究では、妊娠の第2および第3部の間に栄養カウンセリングを受けた妊娠中の女性が、対照群と比較して平均78 gの体重が多い乳児がいることが実証されました。しかし、乳児の2つのグループ間で出生時の頭部円周と長さに有意な違いはありませんでした [28]。この研究は、私たちの研究結果とある程度の一致を示しています。 Doyle et al。の研究が介入設計を採用しているのに対し、本研究では観察アプローチを採用していることは注目に値します。前者では、栄養カウンセリングは主に食事の推奨の形を取り、約3週間ごとに発生しました。さらに、3つ未満の栄養カウンセリングセッションに参加した参加者は、研究から除外されました。しかし、本研究では、個人は1〜4の範囲の栄養カウンセリングセッションを受けました。
この研究の顕著な強度は、その大きなサンプルサイズ（565人の参加者）にあります。さらに、データ収集は、単一のセンターではなく複数のヘルスセンターで実施され、これにより、研究結果の一般化が医療施設のパフォーマンスを実施する可能性が向上しました。さらに、変数の潜在的な交絡効果は、この研究で適切な調整を通じて可能な範囲で緩和されています。
1741695556
#妊娠上の体重増加と乳児転帰の管理における栄養カウンセリングの有効性遡及的コホート研究 #BMC栄養
2025-03-11 11:51:00