研究：メンタルヘルス、信頼の問題に関連するループス症状の誤診

日曜日に発表された英国の研究によると、症状が心身子態度として最初に除外されたループスとして知られる自己免疫疾患の多くの患者は、最初は医療提供者に対する長期にわたる不信を発症する可能性がある。 Thomas Balfour/Uniformed Services Universityによるファイル写真

別の72％は、初期の誤診が依然としてそれらを動揺させたが、精神的健康、うつ病と不安のレベルが高いと報告し、心理医学的または精神医学的誤診を報告していない患者と比較して、医療のあらゆる側面に対する満足度が低いと報告すると述べた。

研究、 日曜日に公開 医学雑誌で リウマチ学、ケンブリッジ大学とキングス大学ロンドンの研究者が率いていました。

他の発見の中で、調査員は、誤診とその後のネガティブなヘルスケア行動との間のリンクを観察しました。

最新の研究は、全身性エリテマトーデスに関する以前の研究に基づいています。 調査結果 ループス患者の半数以上の最初の症状は、最初は心理ソマティックまたは精神医学と誤診されていたこと。

不自然なループスは、通常、感染症と戦う体の免疫系が代わりに健康な組織を攻撃するという点で、他の自己免疫疾患に似ています。それは、出産時の健康な若い女性、特に有色人種の女性の間で最も一般的に見られます。

しばしば他の病気の兆候や症状を模倣するため、正確に検出することは困難であることで有名です。診断は、2つの症例がまったく同じではないという事実のためにも注意が必要です。 によると メイヨークリニック。ループスの最も特徴的な兆候 – 両方の頬に広がる蝶の翼に似た顔の発疹 – は、すべてではありませんが、多くの場合に発生します。

ループスを持つほとんどの人は、症状がしばらく悪化し、しばらく改善するか、消滅すると、フレアアップを特徴とする軽度の形をしています。これらの症状には、極度の疲労、発熱、関節痛、剛性、腫れが含まれます。

しかし、ループスは、腎臓の損傷、心臓の問題、血栓、脳の変化など、深刻な合併症を引き起こすことができます。

ループスに関連する慢性的な痛みと疲労は、患者の生活の質に大きく影響する可能性がある、と支持者は言う。 多くの報告 彼らはもはやフルタイムで働くことができなくなったり、その合併症のために通常の社会生活を送ることができません。

新しい研究の主著者であるケンブリッジ大学公衆衛生およびプライマリケア省のメラニー・スローン博士は、その結果は、患者が初期の誤診を精神的に克服することは非常に困難であると述べた。

「私たちの研究からの発見に関するものは、これらのタイプの誤診から生じた臨床医の否定的な感情と不信は、しばしば時間の経過とともに改善しなかったことでした」とスローンはUPIに電子メールで語った。

「これは私たちのデータで明らかになったことを示しており、心理的または精神的誤診を報告している人の70％以上が、それがまだ彼らを動揺させたと言っていること、また、これらの誤診を思い出すときに人々が明らかに非常に苦しんでいたインタビュー中に。

「ほとんどの人が誤診についてどのように感じたかについて話す機会がなかったため、ほとんどの困難が生じたと思います。正しい自己免疫診断を受けた後、医師は患者がただ「先に進む」ことができると想定するのが一般的でした。しかし、被害は、インタビューされたほとんどの医師が実現したよりもはるかに深いものでした。」

彼らの初期の誤診からの言葉と感情は、後に支持的な医師を見つけたとしても、一部の患者には中年によく依存します。

「これらのタイプの誤診がしばしば引き起こすという裏切り、失業、無価値、不正からの損害を完全に克服することは非常に難しいと思います」とスローンは言いました。 「私たちの研究チームの患者の一人がそれを説明したように、彼らは残りの人生を「魂のsearられた魂」と一緒に生きています。」

多くのループスの患者はそうでなければ健康と思われる若い女性であるため、一部の医師は疲労と関節の痛みの苦情を「頭の中にすべて」豚を豚に穴を開けるのは簡単です。

また、そのような経験が医療提供者との長い信頼の問題につながる可能性があることも理解できます、と彼女はUPIに語りました。

「あなたには15歳から45歳の若い女性がいますが、その多くは有色人種の女性です」とマンジは言いました。 「それで、あなたは20歳で、痛み、疲労、発疹を訴えている医師のオフィスに歩いて行きます。…彼らは何と言いますか？「あなたは大丈夫です。それはストレスです。これはあなたの頭の中にあります。」

「私は何度もその話を聞きます。彼らは病気になるはずの人々のプロトタイプではありません。女性が「ああ、あなたは落ち込んでいて、あなたの夫に夕食に連れて行ってもらいます」と言われたと聞いたことを私が聞いたことはありません。」

それを変更する方法は、プライマリケア医師にループスを追加するよう促すことです – これは比較的まれなままです – そのような苦情が提示されたときにチェックされる可能性のある病気になります。これはループス財団の目標であると、「あなたは考えなければならない、あなたは敏感であり、危険にさらされている人口を理解する必要があります」と付け加えました。

イギリスの研究も同様に、臨床医が「患者への潜在的な悪影響」を考慮し、持続的な悪影響を減らすためのサポートを提供することを推奨しています。

一方、スローンは、しばしば微妙な自己免疫疾患を検出することの困難と、誤診に直面する潜在的な結果を引用して、最前線の介護者の防御を提供しました。

「訴訟への恐れがあり、同僚の誤りを強調したくないので、彼らは誤診されていることを理解していることを患者に明示的に特定したくないかもしれない」と彼女は言った。

「しかし、共感的であり、過去の悪い経験を気の毒に言っても、医療サービスによる責任を認めることを意味するものではありません。それは、患者が聞こえ、検証され、安全だと感じていることを意味します。」

「この診断を得るためにあなたが過ごしたことをとても残念に思うことは、それが二度と起こらないようにするために絶対に最善を尽くすつもりです」と彼女は言いました。

ループスは最初の赤面で診断するのが難しく、「偉大な模倣者」または「偉大なマスカレーダー」と呼ばれています。なぜなら、その症状はしばしば他の疾患の症状を模倣できるから、ループス・リサーチ・アライアンスの臨床研究担当者であるループス・セイペティクス博士は述べた。

「さらに、ループスの診断に明確に使用される単一の検査はありません。そのため、病気は容易に誤診され、正確な診断の受け入れが遅れることがよくあります」と彼女はUPIに語った。

問題の1つは、ループスの経験と専門知識を持ち、以前に正確な診断を行うことができる副専門家への患者のアクセスの欠如であると、シェイクは、プライマリケアプロバイダーが何を探すべきかについてよりよく知らせることができることに同意したと述べました。

「最終的に、ループスのより良い診断マーカーと予後マーカーが必要です」と彼女は言いました。 「この分野では、ループスを診断するためのより良いツールを開発し、治療への反応に従うことができるようになっている多くの研究があります。」