健康

フィンレノンは、心不全における外来患者の経口利尿強化を制限します

スコット・D・ソロモン、メリーランドクレジット：ブリガムアンドウィメンズ病院Finearts-HFの二次分析では、Finererenoneが、排出率が軽度に減少または保存された人々の経口利尿強化を必要とする外来患者の心不全（HF）イベントを防ぐことができます。HFの約6000人の参加者は、頻繁な外来患者の経口利尿強化を報告しました。これは、その後の死亡率のリスクの上昇に関連していました。非ステロイド性ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬（NSMRA）であるフィンレノンは、経口利尿強化速度を11％減少させました。「これらの結果は、HFの悪化の初期マーカーとしての外来患者の経口利尿強化の使用をサポートし、HFの悪化HFイベントの低下を減少させる際のFinererenoneの利点は、ejection速度が軽度に減少または保存された患者の患者において、外来患者の環境に広がっていることを示しています。経口利尿の開始または強化は、安定した外来患者と比較して、その後の死亡率の2.5〜3倍のリスクに関連しています。これらの上昇したリスクは、HF入院よりも低いものの、外来患者の静脈内利尿薬と類似していることが示されています。グローバルなマルチセンター、無作為化臨床試験であるFinearts-HFは、ベースラインでループまたはチアジドの利尿薬が軽度に減少または保存されたHFを持つ集団のフィンレノンとプラセボを比較しました。分析後、Finererenoneは総HFイベントの悪化と心血管死を16％低下させました。ループ利尿薬の投与量またはチアジド利尿薬の開始の変化として定義される外来患者の経口利尿強化は、事前に指定された探索的結果として機能しました。ソロモンと同僚は、HFの悪化の各イベント、入院、緊急HF訪問、または外来患者の利尿強化の各タイプに従って、全死因死亡の可能性を評価しました。その後、チームは、外来患者の口腔利尿強化ソロまたは一次転帰イベントを伴う拡張複合結果の一部に対するフィンレレノンの影響を評価しました。この試験は6001人の参加者を登録し、平均年齢は72.0歳、2732人（46％）の女性でした。分析すると、ソロモンと同僚は、664（11％）のHF入院、87（1％）の緊急HF訪問、および1250（21％）の経口利尿強度で構成される最初の悪化HFイベントを特定しました。入院（患者年100歳あたり27.7、95％CI、24.3–31.5）、緊急のHF訪問（患者年100％あたり13.6、95％CI、8.8–21.1）、および外来患者の口傷害強化（100患者年100年あたり11.6; 95％CI、10.2–13.1）;それに比べて、HFイベントを悪化させない患者は、死亡率が低くなりました（患者年100年あたり4.5イベント、95％CI、4.2–4.9）。さらなる分析により、プラセボ群の832と比較して、フィンレノン群で756の外来患者の経口利尿強化イベントが示されました。フィンレノンは、最初の外来患者の経口利尿強化の減少が11％減少したことを示しました（ハザード比 [HR]0.89 [95% CI, 0.80–0.98]; p = .02）。一方、外来患者の経口利尿強強化の添加により、イベントを報告する患者の数が増加し、1343年から2238年に増加しました。心血管死、HF入院、および緊急HF訪問の拡張コンポジット結果では、フィンレノンが15％減少しました（HR、0.855％減少しました。 [95% CI, 0.78–0.92]; p ソロモンと同僚は、経口利尿強化により、静止した外来患者と比較して、その後の死亡率がほぼ2倍に増加し、静脈内（IV）療法を必要とする緊急のHF訪問と同様の割合が示されたことを指摘しました。このFinearts-HF分析では、Finererenoneは、経口利尿強化のみのリスクを単独で減少させ、拡張された複合結果の一部として減少しました。「現在、フィンレノンは、外来患者の経口利尿強化の臨床的に意味のある結果を11％減少させ、主要な結果を含む拡張複合材料を15％減少させたことを示しています」とソロモンと同僚は付け加えました。 「これらの結果は、Finererenoneの利点がHFの悪化の減少にまで及ぶことを示しています。」参照Cunningham JW、Chatur S、Claggett BL、他軽度の減少または保存された排出率を伴うフィンレレノンと外来患者の心不全：Finearts-HF無作為化臨床試験の二次分析。ジャマ・カーディオール。 2025年2月26日にオンラインで公開。doi：10.1001/jamacardio.2025.0016Chatur S、Vaduganathan M、Claggett BL、他供給試験で軽度に減少し、排出分率心不全を保持している患者の間で外来患者の悪化。循環。 2023; 148（22）：1735-1745。 doi：10.1161/circulationaha.123.066506Solomon SD、McMurray JJV、Vaduganathan M、他軽度に減少または保存された駆出率を伴う心不全のフィンレノン。 N Engl J Med。 2024; 391（16）：1475-1485。 doi：10.1056/nejmoa2407107 1740700382 #フィンレノンは心不全における外来患者の経口利尿強化を制限します 2025-02-27…