医療システムは、病気の患者を治療しており、すでに完全な救急部門と入院患者ユニットに負担をかけています。
多くの健康システムは、 ますます複雑なヘルスケアのニーズ の 老化人口、過密緊急治療室とケアの遅延につながります。プロバイダーは、患者をより効率的に治療し、救急部門から病気にならない人々を維持するための戦略を強化しています。これらの戦略は重要です 容量は衰えます プロバイダーは可能性に直面しています 連邦医療資金の減少、幹部は言った。
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医療システムは、患者の入院と退院プロセスを刷新しています。仮想の強化、 家 緊急のケアの提供。臨床医の採用努力を拡大し、観察ベッドを追加します。しかし、プロバイダーは、ケアの需要の高まりに満たすのに十分な速さで行動することができないことを懸念しています。
「私たちはオーバーランしています」と、メリーランド州に本拠を置くホワイトオークメディカルセンターのシルバースプリングの社長であるアンソニースタールは言いました。 「それは津波が私たちの正面玄関にぶつかるようなものです。」
Fairview Health Services、Scripps Health、Vanderbilt Health、UVA Health、Northwell Health、Advocate Health、Adventist Healthcare、Cleveland Clinic、およびEndeavor Healthの幹部は、入院施設が能力に近いか積極的であると述べました。彼らが治療する患者はますます病気になっており、多くの人が緊急治療にケアにアクセスしていると彼らは言った。
ホワイトオークメディカルセンターには、約40人の患者が救急部門に入院しているが、入手患者のベッドは利用できない日があります、とStahlは言いました。病院は102％の容量であり、救急部門の訪問は2019年に開設されてから25％増加しています。施設は迂回路にあります。つまり、救急部門は救急車を離れなければなりません – 約70％の時間です。
システムは、救急部門への圧力と入院能力の増加を期待しています。
幹部が懸念しています メディケイドカット 共和党員はできることを検討しています 無保険の患者の数を増やします。保険の補償が限られているか、まったく存在しない人は、より実質的な補償範囲を持つ人々よりも救急部門に行く傾向があり、不必要で費用のかかる手順につながる可能性があります。
患者が以前のケアを放棄するにつれて、保険の補償の減少は、より複雑で進行した病気につながる可能性があります。
「あなたが保険に加入していない場合、あなたはおそらく救急部門を通過しますが、それはそのために設計されていません」とScripps Healthの最高医療および運用責任者であるGhazala Sharieff博士は言いました。 「しかし、患者はプライマリケアの医師に行くことができず、連邦政府の資格のある保健センターも詰め込まれているため、選択肢はありません。本当に病気のこれらの人々が来ます [emergency department]、そして、私たちはそれらを認め、彼らが必要なサービスを取得する方法を見つけなければなりません。」
人口が大都市圏で成長し、患者がCovid-19パンデミック中に治療を遅らせた後、患者がケアを再開するにつれて、救急部門の量が増加しています。たとえば、サンディエゴに本拠を置くスクリップスは、救急部門の量が過去1年間で6.1％増加したとSharieffは述べた。
同様に、ノースウェルヘルスは過去1年間で救急部門の訪問が3％増加したと、ニューヨークに本拠を置くヘルスシステムの新しいハイドパークの統合事業責任者であるジョン・ダンジェロ博士は述べた。
健康システムは、より健康な患者を緊急治療室から締め出すことにより、その軌跡を変えたいと考えています。
Scrippsは、追加の患者に対応するために使用する熟練した看護施設で産科ユニットの1つを統合し、ベッドをリースしたと述べた。健康システムはまた、緊急治療クリニックのHealthExpressネットワークを拡大して、救急部門からそれほど深刻ではない人々を維持しようとすると彼女は言った。
White Oak Medical Centerを運営するメリーランド州のゲーサーズバーグであるアドベンティストヘルスケアには、Uターンプログラムと呼ばれるものがあります。このプログラムの目的は、看護師、ソーシャルワーカー、コミュニティの医療従事者を、緊急の病気を患っている救急部門の患者に結びつけ、在宅ケアとコミュニティのリソースへのアクセスを支援することを目的としています。
また、医療システムは、患者の量の増加に対応しようとするために、入院患者、外来、観察ケアユニットを拡大しています。
11月、ヴァンダービルト大学医療センターは、新しいベッドタワーに6つの30床入院患者ユニットの1つをオープンしました。これらのベッドは1週間で満たされた、とテネシー州ナッシュビルの最高執行責任者であり社長のリー・アン・リスカは、病院によると述べた。
「より多くのユニットが開いたとき、私たちはいくらかの安reliefを見るかもしれませんが、私はそれらがいっぱいになると予測しています」と彼女は言いました。残りのユニットは年末までにオープンする予定です、とリスカは付け加えました。
UVA Healthは、入院患者のベッドも追加しています。バージニア州シャーロッツビルに本拠を置くアカデミックシステムは、ベッドタワーの3階の拡張のための建築計画を最終決定している、とUVAの健康CEOであるクレイグ・ケント博士は述べた。 2階には、がん治療に焦点を当てた1階を含む60階の入院患者ベッドがあります。 3階は、約50床の新生児集中治療室になります。
UVA Healthは、covidパンデミック中に閉鎖された長期介護施設を、より低い視力患者の世話をする50床の入院患者ユニットに変換することも検討していると彼は言いました。
「私たちの成長にもかかわらず、私たちはまだ遅れをとっています」とケントは言いました。
また、医療システムは、容量の制約を緩和するために病院の外を探しています。
ノースカロライナ州シャーロットに本拠を置くクリーブランドクリニックとミネソタ州ミネアポリスに拠点を置くフェアビューが拡大しています 病院の在宅プログラム、患者が住んでいる場所で病院レベルのケアを提供することを目指しています。約150の医療システムが自宅の免除でメディケアの急性病院のケアを確保しました。 プロバイダーは、議会が延長されることを願っています 3月31日の有効期限を超えて。
Advocateのノースカロライナ部門全体に多数の病院があります 在宅サービス、1日あたり約90人の患者を治療します。 AdvocateのシニアメディカルディレクターであるDaniel Davis博士は、初期の結果は、入院患者の環境での治療よりも再入院が少なくなり、患者の満足度が高いことを示していると述べています。ヘルスシステムは、プログラムを中西部のサービスエリアに拡大する予定であると彼は言った。
「自宅の病院は、容量減圧戦略の重要な要素です」とデイビスは言いました。 「高齢化と病院のベッドの需要の増加を考慮して、時間が経過するにつれて、すべての市場でベッドの容量を増やす必要があります。」
クリーブランドクリニックは、慢性閉塞性肺疾患や糖尿病などの問題を抱えて救急部門の患者をスクリーニングして、在宅プログラムの病院の候補者であるかどうかを確認しています。フロリダの5つの病院でプログラムを実施したヘルスシステムは、クリーブランドクリニックの統合病院ケア研究所のチーフであるレーデド・ドヴァイク博士が年末までにオハイオ州北東部に病院のサービスを拡大しようとしていると述べています。
Fairviewは、自己免疫疾患の患者向けの家庭注入プログラムを持っていますが、今年の在宅プログラムの成長にも焦点を当てると、システムの最高執行責任者であるJeoffは述べています。
さらに、FairViewは、救急部門の摂取プロセスを変更して、入院患者ユニットに入院せずに一部の患者を家に送り、容量を解放しようとする多くのシステムの1つです。救急部門の臨床医は、ロビーで患者をトリアーしており、ラボ、イメージング、診断を注文できるため、低気性患者は処方箋で家に送られるか、短期間の観察患者として認められると述べています。
「救急部門の利用は、私が今まで見たよりも高い」と彼は言った。救急部門の患者と入院患者の移転の一定の流れを指示しようとする日々の操作を航空交通管制に例えます。
病院は自分で能力の問題を解決することはできません、と幹部は言いました。
ノースウェルは、連邦政府の資格のある保健センター、熟練した看護施設、および急性のプロバイダーとより緊密に協力して、退院プロセスを合理化しようとしています。ヘルスシステムはまた、環境サービスの労働者と他のスタッフをより適切に調整することにより、退院プロセスを促進したコマンドセンターを設立しました、とD’Angeloは言いました。
さらに、ノースウェルは保険の認証を管理するために集中型チームを設立し、その作業の一部を自動化するために人工知能に支えられた会社と協力していると彼は言った。
「私たちは現在、急性期治療プロセスの時点でリソースを加えて、温かいハンドオフを行います」とD’Angeloは言いました。多くの健康システムは、入院患者施設から急性のプロバイダーへの移行の重要性を強調しました。
急性後の施設を所有しているか、急性後のプロバイダーと強い関係を持っている組織は、それらの資産やパートナーシップなしでは、同僚よりも滞在期間が低く、営業利益率が高い傾向があります。ホール、言った。
「特に患者の鋭敏さが上昇するため、適切なケア部位で患者を早期かつ積極的な退院計画と配置を行う能力は重要です」と彼は言いました。
アドベンティストヘルスケアを含むヘルスシステムは、連邦メディケイドの資金調達の可能性が低下する前に救急部門と入院能力を高めるためにこれらの取り組みを強化する必要があると、アドベンティストヘルスケアの戦略事業担当上級副社長のケイティエッカートは述べた。
「それはすでに壊れやすいシステムなので、ヘルスケアの景観を見るとき、それは非常に懸念されるでしょう」と彼女は言いました。