USAID資金調達は、グローバルな結核管理努力を混乱させます

米国国際開発機関（USAID）を通じて提供されたトランプ政権の凍結とその後の機関の閉鎖と解体は、結核（TB）治療、診断、予防に取り組んでいる人々のコミュニティ全体に衝撃波を送りました。

筋筋によると、90日間の資金調達の凍結は、Cidrap Newsには偶発的な計画を立てる警告や能力がなかったと語っていますが、グローバルTBコントロールコミュニティの一部は触れられていません。それは、グローバルTB管理のための米国の資金調達のための主要な実施機関として、その金額として 4億600万ドルに達しました 2024年、Ausaidは世界的な結核努力の主要な二国間ドナーです。 3分の1 病気のための国際ドナーの資金の。お金は、非政府組織、請負業者、信仰に基づくグループ、およびその他のパートナーのネットワークを介してTBサービスに流れます。

によると アーカイブされたページ 2000年以来、現在廃止されているUSAID Webサイトから、USAIDとそのパートナーは5,800万人以上のTB患者の命を救ってきました。 TBの負担が高い国に名前を付けると、USAIDの資金を受け取るプログラムを見つけることができます。そして、多くは一晩止められました。

情報筋によると、資金調達の凍結は結核生態系のすべての部分に影響を与えています。過去2週間にわたって、世界中のハイバルデンTB諸国では、USAIDが資金提供した結核診断と治療サービスが「停止」の注文を受けた後、閉鎖しなければなりませんでした。すでに購入されているTB薬は、多くの国のUSAIDが資金提供した労働者がもはや支払いを受けていないため、分配されていません。

診断のために分析される、または薬物療法が機能しているかどうかを確認するために、sputサンプルの収集と輸送が中断されています。疎外されたコミュニティを結核サービスに結び付けるために働くコミュニティベースの組織は、彼らの仕事を止めなければなりませんでした。薬物耐性TB患者の治療が短く、より良い治療につながる可能性のある臨床試験が一時停止されました。

「それは災害です」と自由に話すために匿名性を与えられた個人は、Cidrap Newsに語った。 「すべての作業は、粉砕の停止になります。」

資金が最終的に回復するかどうかはまだ不明であり、トランプ政権に対して資金の凍結と機関の解体に関するいくつかの訴訟が提起されたかどうかは不明ですが、短期的な恐怖は、結核を持つ人々が死ぬかもしれないということです。専門家は、結核サービスへの中断は、世界をリードする感染症の殺人者によって最も影響を受ける患者やコミュニティに重大かつ致命的な結果をもたらす可能性があると言います。

「結核を持つ人々にとって、結核プログラム活動で一時停止することは本当に深刻な脅威です」と、TBプロジェクトの共同ディレクターであるマイクフリックは述べています。 治療行動グループ （タグ）。 「TBの除去は継続的なものである必要があります。私たちは本当に休暇を取る余裕はありません。」

ショックと麻痺

資金の凍結の放射性降下物を扱っている人々のうち、 TBパートナーシップを停止します エグゼクティブディレクター、ルシカディティウ、メリーランド州。 2001年以来、USAIDから資金の約半分を受け取っている組織は、年間1,000万人以上を病気にして1.25を殺した空中疾患である結核の影響を受けた国民、コミュニティ、および国の声を増幅するために取り組んできました。 2023年の百万。TBパートナーシップの停止は、100か国で2,000を超えるパートナーとTB応答に取り組んでいます。

Ditiuは、凍結が突然実装されたことから、ショックと麻痺の感覚があったと述べました。

「それは完全に予想外だった」とディティウは言った。 「物事は一晩止められました。」

米国国務長官マルコ・ルビオは、トランプの大統領命令から数日以内に、USAIDが資金提供するプログラムが「命を救う人道支援」を含むと述べたが 免除を発行しました 彼らの仕事を続けるために、Ditiuは、停止注文を受けた結核プログラムを実行している多くの人々が、免除が彼らに適用されるかどうかは不明であると指摘しました。命を救うのは薬と診断だけに適用されますか、それとも貧しいコミュニティをサポートしたり、患者が4〜6か月の結核治療レジメンを遵守するのを支援することを目的としたサービスのように、Ditiuが「ソフト部分」と呼んでいるものが含まれていますか？

Ditiu氏は、問題は、感染症の制御努力で働いている人々が結核、HIV、マラリア、または別の病気と戦っているかどうかにかかわらず、すべての仕事の救命を考慮したいという固有の欲求があるということです。しかし、彼らは彼らのプログラムの将来の資金を危険にさらすことを望んでいません。

「人々は非常に賢明です」と彼女は言いました。 「彼らは彼らが無視したように見えたくありません [stop-work] 注文。”

メリーランド州ジェニファー・フリン、博士号、ハーバード大学医学部の感染症臨床医である1995年以来、多剤耐性（MDR）-TBに取り組んでおり、USAIDのコンサルタントを務めてきたと述べました。結核患者のサービスの短い混乱でさえ、薬剤耐性の発生とspread延につながる可能性があるため、MDR-TBの。

「個人的に、私は、米国に住んでいる人々を含む非常に抵抗力のある結核株を持つ人々の治療原則と養生法を設計するのに役立つプロジェクトの「ストップワーク」の注文を受け取りました」とフリンはメールで述べました。 「これを止める – 文字通り一晩 – これらの株は海外だけでなく、ここアメリカに広がる可能性があることを把握しています。」

資金調達の凍結は、世界中の結核サービスが最近Covid-19パンデミックから回復し始めたので、特に苦痛です。パンデミックの封鎖と健康資源の共同体反応へのシフトの組み合わせにより、結核診断、治療、予防サービスへのアクセスが劇的に減少しました。 「結核のある人はこれまで以上に苦しんだ」とUSAIDの結核部門長であるチェリ・ビンセントは、 2023プレスブリーフィング。 「データが示したように、診断と治療へのアクセスは史上低かった。」

結核の除去は継続的なものである必要があります。私たちは本当に休みを取る余裕がありません。

フリックは、そのシナリオの繰り返しを見ることができると心配していると言いました。

「多分診断が遅れている場合でも、より深刻な症状で提示する時間をTBに与えます」とフリックは言いました。 「だから、人々は最終的に診断されたとき、病気になり、より複雑な病気の形態を持っている。これはすべて治療結果に影響を与える。」

結核の研究も影響を受ける可能性があります。タグによると 2024レポート 結核の研究資金調達の傾向について、USAIDがそうでした 2023年にTB Researchの3番目に大きいドナー、4100万ドルの投資（国立衛生研究所とBill＆Melinda Gates Foundationがトップ2のドナーでした）。 USAIDが費やしたすべてのドルのうち、0.36ドルは薬物研究に費やされ、0.20ドルが運用および疫学研究に送られ、0.16ドルが研究インフラストラクチャに送られ、0.15ドルが診断研究に行き、0.10ドルが未指定の研究に送られ、0.04ドルがワクチンの研究に行きました。

「だから、結核除去プログラムや結核の治療と予防の損失だけでなく、結核研究企業にとっても大きな打撃でもあります」とフリックは言いました。

Ditiuは、人々が結核薬や診断にアクセスできない環境では、研究は贅沢のように思えるかもしれないと言いました。しかし、彼女は、結核の子供を含む臨床試験の中断、または毒性の低い薬物レジメンの新しい組み合わせを試している患者は致命的な影響を与える可能性があると主張しました。

「これらも命を救う介入です」と彼女は言いました。

凍結は、私たちを結核、他の病気に対して脆弱にする可能性があります

USAIDの資金調達フリーズは、トランプ大統領が釈放した1月20日に施行されました 大統領令 「プログラム的効率の評価と米国の外交政策との一貫性」のために、米国の外国開発支援に90日間の一時停止を求めています。この命令は、トランプの「アメリカファースト」の見通しと一致しており、アメリカ国民に対する外国援助の価値と利益に疑問を呈しています。

大統領令はほんの始まりに過ぎませんでした。 2月上旬、政府が新たに作成した政府効率局（DOGE）のメンバーによって支援された政権は、機関を体系的に解体し、国務省内で折り始めました。 Dogeの努力を主導しているElon Muskの声明と行政当局は、USAIDが資金提供したプログラムの多くがもはや米国の財政的支援を受けていないことを明らかにしました。

USAID本部は2月3日から閉鎖されています。2月6日、USAID Webサイトに投稿されたメッセージには、機関の従業員が行政休暇に配置され、米国外に掲載された人員が30日以内に戻る必要があることを通知しました。メディアの報道によると、トランプ政権は、世界中の約10,000人のUSAID従業員のほんの一部を保持する予定であり、 キャンセルを開始します 何百ものUSAID契約と助成金。

しかし、それらの動きに反対する努力は進行中です。先週、連邦判事 一時的にブロックされました 代理店は、有給休暇に約2,200人のUSAID従業員を配置することから。 2月11日、USAIDと協力する請負業者が提出しました 訴訟 90日間の資金調達の凍結を主張することは、連邦法と憲法に違反しています。法律専門家は、トランプ政権が議会からの許可なしに代理店を閉鎖できないと主張した。

フリンは、資金調達の凍結の皮肉に注目した。 USAIDがサポートしている仕事は、結核やその他の致命的な感染症によって引き起こされる発生が迅速に特定され、米国に到着する前に起こっている場所で管理されることを保証したと彼女は言った。しかし、この行動は、「アメリカ人の生活と健康を危険にさらす」と彼女は言った。

「USAIDは、これらの健康上の問題が私たちの海岸に到達する前にアメリカ人を保護することによってアメリカを第一にすることに専念しています」と彼女は言いました。 「彼らはこれを行うために米国予算の1％未満を使用しました。」

そのため、最終的には、Ditiuは、新しい米国政権が世界的なTB管理努力への資金提供から完全に立ち去らないと考えていますが、今後のそのような努力に資金を提供する方法は異なるかもしれません。

「結核が空中にあるので、米国が完全に引き出されるとは思わない…それはcovidのようなものだ」と彼女は言った。 「呼吸する限り、あなたはそこから離れることはできません。」