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この研究では、エピネフリンの筋肉内注射を受けた後、アナフィラキシーの子供の約7人に1人が二相反応を経験しました。
「私たちの発見は、可能性に光を当てるかもしれません [corticosteroid] レートへの治療的影響 [biphasic reaction] マウントシナイモーニングサイドメディカルセンターのウィリアムボナディオ医学博士が率いる調査官は書いています。 「すべての場合において [intramuscular epinephrine] そして [corticosteroid] 投与された場合、に大きな違いがあると指摘しました [biphasic reaction] 薬物動態に基づいて臨床コースを分割する場合の料金。」
薬剤が臨床的にアナフィラキシーを改善した後でも、患者は依然として二相反応を起こす可能性があります。以前の研究では、二相性反応がアナフィラキシーに関連していることが示されており、速度は1〜23％.2の範囲です。
肯定的な証拠がないために急性アナフィラキシーの日常的な治療のためにコルチコステロイドを使用することに対して研究が推奨されています。3しかし、研究者は、コルチコステロイドの抗炎症性質がIgEを介したアナフィラキシスプロセスを潜在的に改善できると理論付けました。筋肉内エピネフリンの短時間であり、コルチコステロイドの投与後約4時間の臨床開始は、エピネフリンの衰えの効果の後に機能する可能性があります。
患者は、デキサメタゾン、メチルプレドニゾロン、プレドニゾロン、またはプレドニゾンを含む筋肉内エピネフリンとコルチコステロイド（静脈内または経口）の両方を投与されました。これに続いて、治療後4〜6時間の監視が行われました。
チームは、特に、二相反応のレートとタイミングに対する介入の影響を評価したかったのです。彼らは、治療を開始してから0〜4対4〜48時間の間隔で二相性反応を比較することにより、これを分析しました。
この研究では、280人の患者のうち371症例のアナフィラキシーが報告されました。これらの子供の94％は、筋肉内エピネフリンとコルチコステロイドの両方を受けました。
合計で、病院が訪れる前に筋肉内エピネフリンを投与しているにもかかわらず、49人の子供（14％）が二相反応を経験しました。二相反応を経験した子供は、エピネフリンを1回以上1回余分に投与し、14％が2回以上の投与量を必要としました。
すべての二相反応は、治療を開始した後、0〜4時間の間隔内で発生しました。治療を開始してから4〜48時間の間に、エピネフリンの追加量を必要とする子供はいません（95％信頼区間 [CI]0 – 1.3％; p≤.001）。サンプル全体で、退院から48時間以内に持続的なアナフィラキシー症状のある救急部門に戻る人はいませんでした。
調査官は、アナフィラキシー症状の発症からエピネフリンの投与までの時間を評価するのに十分なデータがなく、これが二相反応の速度にどのように影響したかを評価するのに十分なデータがないと書いています。
「 [intramuscular epinephrine] 効果は迅速であり、一時的に続く（2〜3分のt½）、一方 [corticosteroid] 投与後約4時間後、24時間を超えて臨床開始があります」と調査官は書いています。 「4時間後に [intramuscular epinephrine] 効果は衰退し、継続的に進行中の反アレルギー効果は、 [corticosteroid]。このコンテキスト内で、のレートが見つかりました [biphasic reaction] 繰り返しが必要です [intramuscular epinephrine] 投与は、治療を開始してから4〜48時間と0〜4時間後に有意に低かった。」
参照
- Bonadio W、Welsh C、Pradarelli B、Ng Y.アナフィラキシー児の二相反応率に対する治療の影響。 West J Emerg Med。 2025年1月; 26（1）：171-175。 doi：10.5811/westjem.18555。 PMID：39918158。
- Patek P、Owda D、Menoch M. Anaphyl-Crisis：Pediatricanaphylaxis.pediatr Emerg Care2022; 38（9）：E1529–32の上昇率。
- Alqurashi WとEllis AK。コルチコステロイドはビファシカナフィラキシスを予防しますか？アレルギーClin Immunol Pract2017; 5（5）：1194–1205。
1739365974
#研究ではエピネフリン後に7症例に1が発生します
2025-02-12 13:01:00