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2025-02-12 10:11:00
自己免疫疾患と免疫抑制治療は、慢性炎症性リウマチ症（RIC）患者の感染のリスクを高めます。また、ワクチン接種によってこのリスクを減らすことが重要です。どうやって ？最初にそれを予測することで、提案しました ドレセシルヤンセン （感染科医、Epagny-Metz-Tessy Hospital Center） フランスリウマチ協会の議会（2024年12月8〜10日、パリ） ：« 診断を下すとき [de RIC avec les patients]免疫抑制治療の前に、私たちは彼らの習慣とライフスタイル、彼らの旅行の目的地、彼らの食習慣、彼らのリスクの慣行、そして彼らのセクシュアリティについて議論しなければなりません »。これにより、個々のリスクを理解することが可能になります。したがって、免疫抑制剤の開始前に減衰したワクチンは投与することができます。 “” その有効性は持続可能であるため、旅行に慣れている人々に黄熱病に対する予防接種を提供できます »、彼女は例としても引用しました。
« ワクチン接種のためらいは、しばしば医師が不本意として感じますが、これは必ずしもそうではありません。」感染科医に下線を引いた。 「実際には、患者はしばしば議論し、理解したいと思っています。私たちはこのためらいに伴い、先入観のないアイデアなしで彼らの質問を理解し、彼らが彼らの選択をするのを助けるために彼らに答えなければなりません。 »
新しいワクチンに焦点を当てる…
- エリア。 シングリックスは最近の組換えワクチンであり、生きている減衰ワクチン（Zostavax）に代わる貴重な代替品です。ゾーナに対するワクチン接種（2か月間離れた2回）は、18歳または免疫不全の被験者（先天性または後天性病理、または長期免疫抑制治療）、および65年以上のすべての被験者、およびそのすべての被験者で払い戻しされています。都市薬局による分娩は、2024年12月14日から効果的です。ゾーナの影響は、関節リウマチの患者の方が一般集団よりも3倍頻繁に発生します。アメリカのデータベースに関する研究では、RIC集団のこのワクチンに関連する自己免疫スラストのリスクが増加していないことが示されています。
- VRS。 VRS感染に関連する入院、蘇生の入院、および死亡の割合は、最も脆弱な成人被験者の間で重要であり、しばしば基礎となる病理を減圧します。特に年長のRIC患者は特に関係しています。 RICの治療を受けた患者のこのリスクに対抗するために、3つのワクチンが利用可能です：授与されたタンパク質ワクチン（arexvy）または非調整（abrysvo）、そして最近ではANRM（mresvia）のワクチン。それらは、実際の研究でそれを確認する必要がある場合でも、おそらく2年の管理率で、アンチリッピングワクチンよりも効果的です。
- 肺炎球菌。 新しいワクチン接種カレンダーは、VPC-20バレントの用量を投与することを推奨しています（肺炎球菌ワクチンコンジュゲートPrevenar 20）。この推奨事項は、ワクチン接種を受けたことがない人、免疫不全の集団、およびすでにVPC-13によって1年以上ワクチン接種されている人々に関係しています。これらの共役ワクチンは、以前のワクチン、ポリ糖学で観察されたように湿度のリスクを暴露しないため、投与またはワクチン接種の日付に疑問がある場合に再計算する懸念はありません。 “” 20バレントワクチンには、成人の浸潤性肺炎球菌感染の場合に頻繁に見られる2つの原子価8および3が含まれています。 「思い出した PR Jacques Morel （リウマチ専門医、Chu Montpellier）。このワクチンでは、1つの用量のみが必要です。 “” 次に、単回投与を保持できるかどうか、または患者の免疫を再度刺激する必要があるかどうかを確認します。 »Valences 15A、24F、または23Bを含む成人向けの21バリントワクチンは、まもなく利用可能になります。 “” 一部の医師は、ワクチンがあまりにも速く変化することを発見します。実際には、血清型の変化の進化に従います」 コメント ドレセシルヤンセン。 「したがって、ワクチンが利用可能なときに利用可能なワクチンでワクチンを接種します。 »
…そしていくつかのワクチンの推奨
記録のために、免疫不全のRIC患者では、DTCAP（Diphtheriaワクチン、破傷風、ダーリン、ポリオ）は、25歳から、20年ごとではなく10年ごとに成人に投与する必要があります。これからは、妊娠中の女性は、妊娠第3期に体系的にワクチン接種され、最愛の人に生まれる子供を保護する必要があります。 “” つまり、これらの妊娠を分離する時間に関係なく、彼らは各妊娠中にいる必要があります 「感染科医を合計しました。最後に、非常に免疫不全の患者の春には、抗虫類と抗cavid-19ワクチン接種を実施する必要があります。
ACWY抗メンキンコッカルワクチンのキャッチアップは、24歳までまたは特定のリスクが発生した場合に導かれる可能性があります。 A型肝炎は、旅行者やリスクのある人（特に男性とのセックスをしている男性）に推奨されます。特に抗CD20で治療された患者では、特定のリスクが発生した場合、B型肝炎ワクチン接種が推奨されます。
最後に、RORは、他の弱毒化ワクチンと同様に、メトトレキサートやコルチコステロイド（少なくとも2週間は10 mg/dを超える免疫抑制剤と見なされる）などの免疫抑制治療を受けている患者には投与できません。リウマチ専門医は、 米国の勧告は、ワクチン接種の両側で4週間の治療休憩を適切に示し、2つの標的療法投与を分離してワクチンを投与する中央値時間を使用することを示唆しています。 »»
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