私たちはこのシリーズをカバーしましたが、Parkview Healthの価格がどのようにして最も高い消費者と雇用主の1つになったかの背後にある報告について詳しく説明しませんでした。 「10年以上にわたり、Parkview Healthは、インディアナ州北東部とオハイオ州北西部の人々が、国内のあらゆる病院システムの最も高い価格の一部を支払うことを要求しています」と記者団は書いています。
データの課題を克服します
インタビューで、クラフトはジャーナリストが医療価格に関するデータを収集する際に直面する課題を説明しました。 「この話のために、私たちは2つのことをすることができる必要がありました」と彼は言いました。 「この病院でのケアコストの量と、それが長年にわたってどのように変化したかを示す必要がありました。」
Craft氏によると、病院の価格設定データを収集するだけで困難です。病院と健康保険会社は、規則の下で必要とされていますが、メディケアとメディケイドの連邦センター（CMS）は価格を公開するために発行されましたが、すべての保険会社がそうしているわけではありません。
「保険会社は、病院と交渉するのに役立つため、リリースされたデータの一部を望んでいますが、病院をチェックしたくありません」とクラフトは説明しました。それでも、保険会社は、病院といくつかの研究者のみが利用できる価格データをいくつか作成します、と彼は付け加えました。
「彼らは、そのデータに触れることを望んでいません。なぜなら、それは健康保険会社が交渉で持っているパンとバターだからです」と彼は言いました。健康保険会社は、雇用主と契約するときにその活用を使用します。ほとんどすべての人が労働者に代わってすべての請求書を支払います。
時間の経過とともに価格がどのように上昇したかを示しています
クラフトの次の課題は、Parkview Healthの価格が時間とともにどのように上昇したかを示すことでした。彼は文献のレビューを行い、雇用主が支払うもの（商業料金と呼ばれる）に精通している研究者に、メディケアが支払うものと比較してインタビューしました。その結果、雇用主がメディケアに支払うものと支払うものの比較は、商業対メディケア比と呼ばれます。
「本質的に、この比率は、政府が各病院に支払っているものと比較して、民間支払者にとってはケアのコストがどれほど高価かを示しています」とクラフトは言いました。
そのような数のソースの1つは、RAND Corporationが州の企業連合を代表して2017年以来行った調査です。 インディアナ州の雇用主フォーラム、および全国の他の雇用主連合。 5月、RANDは、ここで報告したように、雇用主が支払うものに関する最新のレポートを公開しました。
「ランドは、コマーシャルとメディケアの比率を含むこのビッグデータセットを購入できるようにしています」とクラフトは説明しました。 「それを説明する簡単な方法は、雇用主などの商業支払者が支払うものを推定するために、さまざまなチャネルを通してどれだけのお金が入っているかを見ているということです。」
そのデータから、報告チームは、過去13年間のうち10年間、Parkview Health Systemの病院は、平均して国内で最も高価なトップ10％の1つであることを示しました。その発見は、CMSデータからのコスト見積もりの分析に基づいていました。
また、記者は、20年以上にわたって、Parkview Healthが6つの元ライバル病院を雇い、医師や他のプロバイダー向けに300近くのサイトのネットワークを開発したと説明しました。そのレベルの統合により、Parkview Healthは施設への患者の紹介とプライマリケアおよび専門の医師を制御することができました。また、Parkview Healthは、雇用主と契約する健康保険会社との交渉レバレッジを増やす可能性があると彼らは付け加えた。
研究者の方法を採用します
「私は研究者からの方法論を適応することの大きな支持者です」とクラフトは言いました。 「私はそれを多くの異なる調査物語でやった。」研究者は、複雑なデータセットを使用して長年の経験があり、記者が遭遇する可能性のある問題を回避する方法を知っていると彼は付け加えました。
「たとえば、コマーシャルとメディカアの比率を見たとき、データセットをきれいにして絞り込むために彼らの方法論の一部を採用していなかったので、私は多くのナンセンスな数字を得ました」と彼は説明しました。メディケアからの病院データには、全体的な推定値を歪める可能性のある小さな施設や養護施設など、さまざまな種類の病院が含まれています、とクラフトは付け加えました。
「研究者の方法論と、ピアレビューされた彼らが使用するクリーニングステップを使用すると、はるかに優れた防御可能な方法論が得られます」とクラフトはコメントしました。 「私たちがこの方法を査読したこれらの研究者からこの方法論を採用したと言うことで、あなたは自分自身に批判に対する防御のレベルを与えます。」
#病院の価格データの報告の課題を克服する方法