スタンフォード病院の感染症部長兼疫学者であるアシャ・シャー医学博士とのこのインタビューでは、H5N1型鳥インフルエンザの進化と伝播のダイナミクスを検証し、人から人への伝播は依然として限られているものの、ウイルスの潜在的な適応には継続的な対応が必要であることを強調します。監視。また、季節性インフルエンザの治療におけるタミフルなどの抗ウイルス薬の有効性、現在の封じ込め戦略に役立つ過去の流行からの教訓、備えにおけるワクチン開発の役割についても議論します。さらに、この会話では、特に季節性の呼吸器ウイルスの急増が重なっている場合に、リスクを軽減するための予防策、社会的コンプライアンス、誤った情報の払拭の重要性についても言及されています。
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アメリカのマネージドケアジャーナル® (AJMC®): 鳥インフルエンザウイルスはどのようにして動物から人間へ、そして人間から人間へ感染するように進化したのでしょうか?
シャー: これは高病原性鳥インフルエンザ、H5N1、つまり人々が一般に鳥インフルエンザと呼んでいるものです。インフルエンザは一般に、ウイルスの遺伝子構造の小さな変化が新しい亜変異体、変異体や株の出現につながる可能性があり、これはコロナウイルスや新型コロナウイルス感染症で私たちが見ているものと似ています。ウイルスは時間とともに進化します。これは人間にも起こる可能性がありますが、動物にも起こる可能性があります。私たちが現在目にしているのは、H5N1 による動物における大規模な複数の州での発生です。
AJMC: 過去の流行から現在の封じ込め戦略に影響を与えた教訓はありますか?また、現在の流行は今後の戦略に影響を与えるでしょうか?
シャー: そう願っているでしょう。私はこれについて、新型コロナウイルス感染症のパンデミックへの対応という観点から考えています。 「ああ、それは一生に一度のことだった」と思うかもしれませんが、私たちが学んだことは、ワクチンと治療薬の試験が急速に開発されていることです。それはすでに起こっていることがわかります。たとえば、彼らはしばらくの間、H5N1 のワクチンを検討してきました。私たちは H5N1 に有効な治療法を知っており、CDC と州保健局は、定期検査で型分類不可能な A 型インフルエンザが検出された場合に、より迅速に H5N1 を検出できるよう全力で取り組んでいます。
それで、何か学べたでしょうか？私たちは何かを学んでいるでしょうか？はい。これらのことをどのように優先するかということは、公衆衛生の世界全般についてのより大きな全体像だと思います。この件については、もう少し率直な注意が払われていることに気づきました。人々は「なんてことだ、これが次のパンデミックになるのか?」というような感じだと思うからです。なぜなら、私たちはつい最近それを経験したばかりだからです。
AJMC: 既存の抗ウイルス薬は、さまざまな種類の鳥インフルエンザに対してどの程度効果がありますか?
シャー: H5N1 に対して推奨される治療法は、現在確認されている通常のインフルエンザや、ヒトからヒトに感染する季節性インフルエンザに対する治療法と同じです。それはタミフル（オセルタミビル）です。観察研究に基づいて、H5N1 にも効果的です。外来での治療期間は5日間です。それが、H5N1 の外来患者に推奨される治療法です。場合によっては治療期間を10日間に延長することもありますが、それは入院している患者、重症患者、または免疫不全状態にある患者の場合です。
AJMC: 鳥インフルエンザと季節性インフルエンザでは、感染力学はどのように異なりますか?
AJMC：ごく最近、クアッドデミックについて話されています。インフルエンザ、呼吸器合胞体ウイルス（RSV）、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）、ノロウイルスがすべて最近急増しています。鳥インフルエンザの発生に加えて、なぜ今この急増が重なっているのでしょうか?
シャー: これは新しいことではありません。メディアが毎年冬になるとこの話題を取り上げようとするのはわかっていますが、パンデミックが起こる前でさえ、今は呼吸器ウイルスの季節です。 RSウイルス、インフルエンザ、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)、ノロウイルスで見られる傾向は、感染症の専門家にとってそれほど心配するものではありません。これらは、この時期に流行する通常のウイルスだからです。通常、最初にRSウイルスが増加し、その後、休暇の前後にインフルエンザが増加する傾向があります。新型コロナウイルス感染症は少々ワイルドカードですが、夏でも冬でも、常に背景で蔓延しています。ノロウイルスも一般的なウイルス性胃腸炎です。冬になると見られます。
何が起こっているのかというと、パンデミック以来、人々が自分がどのようなウイルスに感染しているかについて過剰に意識するようになったということだと思います。彼らは「ああ、検査を受ける必要がある」みたいな感じです。しかし、免疫機能が正常に保たれている患者であれば、自分がどのようなウイルスに感染しているかを知る必要はないかもしれません。たくさんのテストが行われています。パンデミックの影響で、人々が新型コロナウイルスの検査を受けるために列に並んでいただけだったのが、今ではそれが新しい標準になっていると思います。たくさんのデータを取得しています。
の クアッドデミック 用語としては、それはあまり正確ではないと思います。風土病だ。これらは風土病のウイルスです。これらは、私たちが通常見ている単なる季節的な傾向です。
AJMC: 鳥インフルエンザに対する一般の認識は、一般的なワクチンやバイオセキュリティ ガイドラインなどの予防措置の順守にどのような影響を及ぼしますか?
シャー: 鳥インフルエンザの予防に関する公衆衛生上の主な推奨事項は、これらの動物にさらされる可能性のある個人に対するものです。個人用保護具を着用し、季節性インフルエンザワクチンの接種を受けることをお勧めします。それが鳥インフルエンザを予防できないことはわかっていますが、鳥インフルエンザと季節性インフルエンザの同時感染は重篤な症状を引き起こす可能性があるため、それでも推奨されています。あと、手洗いとかいろいろ。それが効果があるかどうかは不明です。コネチカット州が家畜に被害が出た州のリストに載っているとは思えません。私たちは潜在的な感染の可能性を確認していません。これまでのところ、ここで発生したケースはありません。しかし、そこには多くの情報があり、私はこれらの農村地域で人々がどのように保護され続けることができるかについての教育が行われることを願っています。
AJMC: 鳥インフルエンザに関して、払拭したい誤解や誤った情報はありますか?
シャー: まず、肉を食べたり牛乳を飲んだりするのは安全です。それはよくある質問です。牛乳が低温殺菌されている限り、安全です。もう一つ人々に思い出してもらいたいのは、現在の公衆衛生上の脅威は低いということです。なぜなら、これが次のパンデミックになるかもしれないと考える人がいるからです。それは問題ですが、繰り返しになりますが、ここで重要なのは、持続的な人から人への感染が見られていないということであり、それを強調することが重要だと私は考えています。それは変わるでしょうか？はい、しかしそれがこれらの公衆衛生システムが整備されている理由です。接触者追跡やこれらすべてのことを各症例に対して行い、これらの患者に感染が観察されていないことを確認するためにメンバーの可能性を監視するためです。
AJMC: 鳥インフルエンザについて国民に知ってもらいたい最も重要なことは何ですか、またどうすれば国民を安心させることができますか?
シャー: 最も重要なのは安心感と警戒心です。一般的に、今は呼吸器ウイルスの季節なので、ワクチン接種を受け、手を洗い、呼吸エチケットを守り、病気のときは家にいてください。鳥インフルエンザに限らず、これらの基本的な公衆衛生予防策はすべて本当に重要だと思います。季節性インフルエンザ、RSV、新型コロナウイルス、ノロウイルスなど。それらはすべて今でも意味があります。
私たちはこれを注意深く監視し、何かを変更する必要がある危険信号がないかどうかを確認しています。鍵となるのは、持続的な人から人への感染が確認され始めるかどうか、感染動物との接触など他の従来の疫学的要因がなくても、感染者の家庭内接触者が検査で陽性反応を示すことが確認され始めるかどうかだ。それは、「ああ、これは変わりつつある」と言いたくなるような懸念すべき傾向です。
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#予防進歩公衆衛生の優先事項
2025-01-24 16:35:00