患者が報告した転帰を定期的にスクリーニングすることで、転移性乳がんの長期生存者における支持療法サービスへのアクセスが改善される可能性があります。
転移性乳がんと診断された患者のほとんどは、支持療法サービスを利用していないと自己報告した。 2024年サンアントニオ乳がんシンポジウム。
医師の週刊誌 (PW) 発表著者と話しました アシュリー・P・ダベンポート、メリーランド州、彼女と彼女の同僚が研究で特定した差異、および臨床実践における患者報告の結果に対する定期的なスクリーニングの重要性について。
研究の目的とデザインについて説明していただけますか?
私たちは、「転移性乳がん生存者の症状とニーズ」と呼ばれる大規模な研究の小規模な分析を実施しました。この分析の目的は、転移性乳がん患者の紹介パターンと支持療法の利用状況を評価することでした。さらに、支持療法利用の社会人口学的、心理社会的、および臨床予測因子を評価しました。
転移性乳がんの診断から少なくとも 1 年が経過した患者は、1 回限りのアンケートに回答しました。私たちは検証済みの調査を利用して、QOL、健康症状の自己評価、支持療法の必要性、がんの診断と治療についての感想を患者に自己報告してもらいました。評価には、患者報告アウトカム測定情報システム (PROMIS) のグローバル ヘルス スコアおよび有害事象共通用語基準の患者報告アウトカム バージョン (PRO-CTCAE) 項目などが含まれます。
私たちは、多変量ロジスティック回帰を使用して、年齢、人種、教育収入、地方/都市居住、心理社会的QOL（PROMIS身体コンポーネントスコア、PROMIS精神コンポーネントスコア、社会的サポート）、および臨床要因などの社会人口学的要因を決定しました。私たちは、支持療法サービスの利用と、診断からの経過時間、現在の治療、転移部位などとの関連性を調べました。
研究から得られた重要な発見は何ですか?
合計224名の患者様が参加されました。大多数は女性 (224 人中 221 人) でした。平均年齢は60歳でした。 92％が白人であると自認し、98％が非ヒスパニック系であると自認している。患者の 50% は世帯の総収入が 75,000 ドル未満でした。 29％は農村部に居住していた。
患者の 25% 以上が 3 つ以上の支持療法サービスを利用していることがわかりました。しかし、大多数 (55.3%) は支持療法サービスを利用していないと報告しました。
私たちの研究でサービスを受けている患者は、非白人で高学歴であると自己申告する傾向が高く、また、PROMIS の身体的および精神的健康スコアが低く、自己申告の疲労と痛みが高く、QOL スコアが低いことがわかりました。
参加者の半数以上が支持療法サービスを利用していないと報告したのはなぜだと思いますか?
転移性乳がん患者に対する支持療法サービスへのアクセスを改善するために、医師はどのように措置を講じることができると思いますか?
患者が報告するニーズや症状などの結果を定期的にスクリーニングすることの重要性については、現在も多くの研究が進められています。患者の報告や臨床医が紹介先を選別して設定する必要があるのではなく、紹介先が自動で設定された基準に基づいて行われれば、より均衡が得られるかどうかを調査する必要があります。
支持療法サービスへの自己紹介の機会など、アクセスを容易にする方法はありますか?また、支持療法を正常化し、患者の治療期間中ずっと早期に一貫して紹介を提供しているでしょうか?
今後の研究では何が解明されるべきでしょうか?
私たちはこの調査の分析を続けていますが、特に転移性疾患を抱えて長期生存する生存者人口が増加している中で、患者のニーズと支持療法への障壁を理解することの重要性を浮き彫りにしていると思います。
患者へのアプローチはいつ行われますか?患者と介護者はどのようなアプローチを好みますか?これらのサービスはどれくらいの頻度で再提供する必要がありますか?
経済的および時間的毒性の影響に関しては、まだ理解されていないことが多くあります。さらに、時間やスケジュールに対する要求が競合する中、患者は支持療法について他の予約と同じように考えているでしょうか?患者が適切なタイミングで適切なリソースを利用できるように支援する方法はあるでしょうか?
何か追加したいことはありますか？
この研究の重大な制限の 1 つは、介護者が含まれていないことです。医療システムや支持療法へのアクセスを考えるとき、介護者の声やニーズをどのように取り入れるかについて考える必要があります。
#転移性乳がん患者に対する支持療法のギャップに対処する