インド政府は、非効率性と汚職の申し立てを受けて、80年以上医学教育と医療実践を規制してきたインド医療評議会という制度を置き換えた。 NITI Aayog はこの変化の強力な支持者であり、司法当局さえも医学教育を改善する必要性を主張しました。インド医療評議会は2020年に議会法を通じて国家医療委員会に取って代わられ、現在は制度を改革するための新たな基準と規制が定められている。このため、私立医学部でも特定の規範に従うことが義務付けられています。医学界、特に学者や教育者は、NMC の業務を注意深く観察しています。
わずか 4 年以内にその実績を評価するのは時期尚早かもしれませんが、カリキュラムに大幅な変更を加えようとする規制当局の熱意により、かなりの混乱と混乱が生じています。インド特有の事情を考慮せずに西洋の医療政策に固執したことが、この混乱の一因となった。新しいカリキュラムの実施は多くの医学部で逆効果となっている。理論的知識よりも実践的なスキルを重視するために、コンピテンシーベースの医学教育 (CBME) が導入されました。しかし、その逆が起こり、講義（シンポジウム、グループディスカッション、セミナーなど）により多くの時間が割り当てられます。
改革により医学教育は縮小し、切り捨てられました。以前は、医学生はMBBSコース（基礎科学）を1年半修了した後、午前8時から午後1時まで臨床ローテーションを開始していました。彼らは病棟、処置室、手術室で時間を過ごし、理論の授業は夕方（午後2時から4時）に予定されていました。このスケジュールは逆転し、学生は午前10時以降にクリニックに出席し、午前中に理論の授業に出席します。その結果、朝の回診時に生徒が教師と一緒にいる姿は見られなくなり、班長、副職員、助手、研修医、生徒が揃っていた過去とは一線を画すこととなった。ベッドサイドでの教育は医療訓練の重要な要素であるにもかかわらず、医学部からはほとんど消え去っている。学生は現在、日誌に署名してもらうために単に教員に従っているだけであり、そこでは高得点が普及していることがよく見られます。教師たちは深く懸念していますが、この問題に対処するための政策立案者との共同行動が不足しています。医療専門家団体やその他の関係者は、この懸念に真剣に取り組む必要があります。
さらに多くの医学部
1974 年から 2024 年までの医科大学の成長を描いたグラフは、政府機関と私立大学の両方での急激な増加を示しています。 1970年、インドの人口5,400万人に対して医科大学は100校未満でしたが、現在では人口1億4,400万人に対して政府と民間を合わせて766の医科大学があります。過去 10 年間だけでも、新しい医科大学の急速な増加が見られ、MBBS の座席数は 64,464 席から 1,15,812 席に、PG の座席数は 31,185 席から 73,111 席に増加しました。インドの医科大学の数は、2011 年から 2021 年の間に 335 校から 595 校へとほぼ倍増しました。今年、政府は 60 校の医科大学の新設を認可しました。
西側の基準によれば、人口規模に基づいてさらに 300 校の医学部が必要です。 2014年以来、学部生と大学院生の定員が急速に増加しています。昨年、78回目の独立記念日にナレンドラ・モディ首相は、今後5年間でインド全土に新たに7万5,000の医療席を設ける計画を発表した。政府の政策変更は、総合病院と地方病院を医科大学に転換し、新設の基準を緩和することを目的としている。これらの変化は有益であるように見えますが、より深い分析では、学力の低下につながる可能性があることが示唆されています。確立された教育機関であっても、十分なインフラストラクチャーと教員が不足していることはよく知られており、憂慮すべきことです。多くの新しい教育機関には基本的な設備が整っておらず、教員も不足しており、医学教育の質が脅かされています。
必要なインフラストラクチャや教員なしで西洋モデルを採用すると、教育システムに壊滅的な結果をもたらす可能性があります。教員と学生の比率が学術環境を促進する西洋諸国とは異なり、ここでは状況が逆転しています。さらに、医科大学の試験結果は憂慮すべき傾向を示しています。40 年前、公立医科大学が増え、私立医科大学が減少していたため、優秀な学生の不合格率は約 20 ～ 30% でした。現在、不合格率は 1 ～ 2% にすぎませんが、これも平凡な学生の場合です。失敗率の低下は教育水準の低下を示しており、将来の医師の全体的な能力に影響を与えている可能性があると推論する人もいる。
医学教育の質、検査基準、規制の不一致の劇的な変化は、確かに大きな懸念を引き起こしています。社会福祉のためには、優れた医師の育成が不可欠です。学術機関や規制当局はこれらの問題を優先すべきです。教育の質を確保するには、定期的かつ徹底した検査が不可欠です。
試験とテスト
National Exit Test (NEXT) は正しい方向への一歩ではありますが、遅れと矛盾にはがっかりさせられます。このような重要な検査には、明確で一貫した計画を立てる必要があります。このシステムを改革するには、学者、専門機関、規制当局間の協力が必要です。状況を改善するために今すぐに実行できる実際的な手順はありますか?
しかし、主な問題は、適切なインフラストラクチャと教員が不足していることです。専門機関による独立した研究が行われれば、驚くべき発見が明らかになるだろう。政府は、政治的強制によって単に新しい制度を設立するためだけに規範や規制を緩和すべきではない。長期的には、このアプローチはインドの医師の質に悪影響を及ぼします。
これらの問題に対処するには、学者、専門機関、政策立案者による即時の行動が必要です。医学教育の拡大に政府が重点を置くのは、適切なインフラと十分な資格のある教員の確保とのバランスをとる必要がある。これらの問題の範囲を明らかにし、インドの医学教育の質を守るために必要な改革を導くためには、綿密な独立した調査が不可欠です。
(RC タンパン教授は、コジコデのマラバル医科大学病院および研究センターの元外科教授です。連絡先は [email protected] です)
発行済み – 2025年1月10日午後6時32分（IST）