最近の研究の研究者 耳鼻咽喉科 研究者らは、重症筋無力症 (MG) 患者の嚥下困難の潜在的な指標を特定しました。1 嚥下障害患者の嚥下能力を研究し、健康な対照者の嚥下能力と比較することにより、研究者らは、呼吸パターンと脳下表面筋電図 (sEMG) が使用できる可能性があると判断しました。咽頭の筋力低下と疲労感の重症度を判断します。
この疾患の一般的かつ障害となる症状である嚥下障害は、MG の治療初期に発生する可能性があり、筋無力症の発症を促進すると考えられており、患者の嚥下障害を特定するための信頼できる対策の必要性が生じています。 推定です MG 患者のほぼ 70% は嚥下障害を抱えています。2
呼吸パターンと顎下表面筋電図は、重症筋無力症患者の嚥下障害の信頼できる指標となる可能性があります。 |画像クレジット: Matthieu – Stock.adobe.com
この研究には、MG患者10名と健康な対照者22名が参加した。 MG 患者のうち、5 人は遅発性疾患、2 人は胸腺腫関連疾患、2 人は早期発症疾患でした。
研究者らは、患者が 100 mL の水をどのように飲み込んだかを 10 分間にわたって評価しました。研究者らは、QMG 嚥下ドメイン スコアや MGADL 嚥下ドメイン スケールなどの一般的なスクリーニング評価を使用して、これらの測定値では嚥下障害を十分に示すには不十分である可能性があると警告しました。 QMG 嚥下領域で陽性を示したのは MG 患者 2 名のみで、MGADL スコア 3 の患者 3 名のうち 2 名は水を飲むことができました。
その代わりに、研究者らは不規則な嚥下を示す4つのパラメータにわたって患者を評価した。嚥下障害は、過剰な呼気流量（一般に咳と関連する）、過剰な呼気流量と多量の吸気流量のクラスター（咳の後に頻繁に起こる）、および長期にわたる筋電図パターン（嚥下不能と関連することが多い）によって特徴付けられ、これらのパラメータはそれぞれ異なります。 MG患者と健常対照者の間で有意に増加した。
10 分間で、MG 患者の過剰呼気流量の中央値は 32.5 (範囲、0 ～ 134)、健康な対照者では 2 (範囲、0 ～ 29) でした (P P = .003)。高い吸気流量は、MG患者では中央値8倍（範囲0～46）、健康な対照者では中央値0.5倍（範囲0～7）で発生しました（P = .010)、延長された EMG パターンの中央値は、MG 患者では 2.5 (範囲、0 ～ 10)、健康な対照者では 0 (範囲、0 ～ 3) でした (P
治療後、過剰な呼気流、過剰な呼気流のクラスター、および長期にわたるEMGパターンが大幅に改善され、ほぼ正常レベルになりました。同じ 10 分間の評価時間で、過剰な呼気流量の中央値は 3.5 (範囲、0 ～ 36、範囲は 0 ～ 36) まで減少しました。 P = .007)、過剰な呼気流量のクラスターは中央値 0 まで減少しました (範囲、0 ～ 1; P = .021)、長期にわたる EMG パターンは中央値 0 (範囲、0 ～ 3; P = .013)。
「残念ながら、この研究は嚥下障害のある MG 患者を対象に行われたため、この方法を使用して無症状の異常を検出できるかどうかを判断することは困難です。しかし、治療後の分析では、嚥下障害のMGADLが0（無症状）であったにもかかわらず、この検査で異常が検出された患者もいた」と研究者らは説明し、判定するにはさらなる研究が必要であると指摘した。自覚症状が嚥下障害の指標になり得るかどうか。
参考文献
- 氷室 K、宇沢 A、川口 N、金井 T、磯野 S、桑原 S. 重症筋無力症における嚥下障害の定量的評価。 内科 2024 年 10 月 18 日にオンライン公開。doi:10.2169/internalmedicine.4303-24
- 熊井 裕也、宮本 哲也、松原 和也、他嚥下困難を呈する重症筋無力症患者の中咽頭嚥下機能障害の評価。 耳鼻咽喉科。 2019;46(3):390-396。土井:10.1016/j.anl.2018.10.004
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#研究者らがMGにおける嚥下障害の新たな指標となる可能性を特定
2025-01-10 14:16:00