健康
これは、マサチューセッツ州消費者保護法に基づいて同局が科した民事罰金の総額としては最高額とみられる。
ユナイテッドヘルスケアの親会社ユナイテッドヘルス・グループ傘下の保険会社３社は、消費者と州に合わせて１億６５００万ドルの損害賠償を支払う必要があると、州司法長官事務所が月曜日に発表した。
マサチューセッツ州消費者保護法に基づいて同局が起こした訴訟の中で民事罰金の総額としては最高額となると考えられており、同局は消費者への賠償金として5000万ドル以上、追加で1億1500万ドルの民事罰金を支払わなければならないことになる。
アンドレア・キャンベル司法長官事務所はリリースで、ヘルスマーケッツ社とその子会社2社、チェサピーク生命保険会社とヘルスマーケッツ保険エージェンシーが、顧客を誤解させて追加の健康保険に加入させたり、代理店を中立当事者であると偽ったりすることで規制に違反したと発表した。
48ページ 裁判所命令 同社によると、同社のテレビ、ラジオ、インターネット広告では、顧客の健康保険加入を支援する代理店などのサービスが無料であるかのように宣伝されていたが、実際は無料ではなかったという。これらの同じ広告では、チェサピークの代理店が「公平」、「客観的」、「公平」であると表現されていましたが、実際には彼らはチェサピークの補足健康保険を販売することだけを目的としていました。そして、代理店は、潜在的な顧客と直接話したときに、自分たちは公平であるという同様の虚偽の表現をしました。
大手医療保険の販売に追加医療保険を「バンドル」することで、プランを「保険ではなく、健康保険費用の支払いを保証しない」「補償」と説明するなど、さらに消費者を欺いていた。
「注目すべきことに、被告らが意図的に『自社製品をほとんど買うことができない弱い立場の消費者』をターゲットにしたという証拠に照らして、裁判所は企業の欺瞞行為が『特にひどい』と認定した」とAG事務所は述べた。
AG事務所はモーラ・ヒーリー氏が代表を務めていた2020年12月、3社が顧客を誤解させて「不必要な健康保険商品」を購入させることでマサチューセッツ州消費者保護法に違反しているとして、3社を告訴した。ヒーリー被告は、2011年以降、マサチューセッツ州の住民1万5000人以上から4350万ドル以上を騙し取ったと主張している。上級裁判所は2022年4月に被告3人全員に責任があるとの判決を下した。
裁判所は救済に関する裁判を経て、2024年12月31日に調査結果と判決を下した。
「裁判所は、被告らがマサチューセッツ州で販売した付加医療保険について広範囲にわたる虚偽表示を行ったと認定した。これには、消費者を騙して知らずに付加保険を購入させるために主要な医療保険と付加保険を意図的にセットにすることも含まれていた」とAGの事務所は発表文で述べた。
同社の広報担当者によると、ユナイテッドヘルスケアはこの決定に対して控訴する予定だという。
広報担当者はボストン・ドット・コムへの声明で、「われわれはヘルスマーケット企業が関与した訴訟におけるマサチューセッツ州裁判所の最新の判決に同意しない」と述べた。 「この判決の根本的な誤りは、この訴訟の初期に一審裁判所がすでに犯した誤りをさらに悪化させ、明らかに証拠によって裏付けられておらず、確立されたマサチューセッツ州法に反する判決をもたらした。」
ユナイテッドヘルスケアがこの3社を買収したのは2019年になってからで、つまりユナイテッドヘルスケアが関与する前からこれらの不正行為を利用していたということになる。
裁判所が企業に支払うよう命じた1億6,500万ドルのうち、5,000万ドルは、これらの保険料を支払った消費者への返済に充当される。残りは「それぞれの違反の悪質さ」を反映した民事罰です。
ユナイテッドヘルスケア、そしてより広範なヘルスケア業界は、先月その最高経営責任者がルイージ・マンジョーネ氏の計画的な襲撃で射殺された後、最近非難を浴びている。 UnitedHealth Group は米国最大の医療保険会社です
#ユナイテッドヘルスケア不正行為に対して1億6500万ドルを支払う