トランプ大統領は大幅な減量麻薬取引を行う可能性があるか?

次期大統領ドナルド・トランプは取引を行うことに誇りを持っている。ここに彼のための1つがあります：減量のためのオゼンピックやウィゴビーなどのGLP-1薬の代金をメディケアに支払わせるというジョー・バイデンの約束を守りましょう。ただし、製薬会社が直ちに大幅な価格引き下げに同意した場合に限ります。

このような動きは、トランプ大統領と共和党の同盟者にとってさまざまなレベルで困難を伴うだろう。しかし、それは次期大統領に大きな政治的機会と同時にいくつかの重大な課題を突きつける。そして、取引を行わないこと自体にリスクが伴います。

バックストーリー

メディケアは、2型糖尿病や一部の心臓病患者向けのGLP-1薬の代金を支払っているが、減量薬の代金を支払うことは古い連邦法によって禁じられている。しかし去年の11月 バイデン大統領が新たなルールを提案 メディケアとメディケイドがこれらの薬の代金を支払えるようにするためです。この変更はトランプ大統領が就任し、この問題を彼の膝の上に真っ向から落とし込むまで最終的なものにはならないだろう。

過去数年間で、これらの薬は 人々の体重を減らすために効果的に使用されています そして大人気になる。しかし、それらは非常に高価でもあります。 Ozempic の料金は月額 900 ドル以上です。 Zepbound の費用は、週 4 回の投与で最大 1,100 ドルかかります。 Wegovy の定価は 1,300 ドルです。

どの製薬会社も消費者に割引を提供しています。しかし、メディケアについてはそうではありません。そして交渉の余地は十分にあります。 研究グループ KFF は次のように推定しました。 2023年時点で、オゼンピックの定価は米国では936ドルだったが、カナダでは147ドル、フランスでは83ドルだったという。

そしてそこが興味深いところです。

2022年、民主党議会はバイデン政権の推進により、メディケアが製薬会社と価格交渉することを初めて許可した。しかし、その権威は、 当初は高額医薬品を10種類に限定2026 年から値下げが始まります。2030 年まで毎年、さらにいくつかの医薬品が交渉の対象となります。

次に何が起こるでしょうか?

次のラウンドには、有効成分セマグルチドを含むオゼンピックやウィゴビーなどの薬剤が含まれる可能性があります。 ノボ ノルディスク社製。政府は次回交渉の対象となる医薬品を２月１日までに発表する必要がある。しかし、これらの価格は2027年まで下がらないでしょう。

そしてそれはトランプにとってチャンスだ。彼が製薬会社に対し、これらの減量薬に対するメディケアとメディケイドの支払いを承認するが、ただちに価格を引き下げることに同意する場合に限ると伝えたと想像してみてください。

このような措置は広く支持される可能性があり、それが市場をどのように開放するかを考えると、製薬会社は合意に達する可能性が高い。そして、トランプ大統領がメディケアとメディケイドに薬代を支払わせなければ、民主党の批判にさらされることになるだろう。しかし、より低い価格を目指して取引に踏み出すと、いくつかの困難に直面することになります。

共和党の部門

まず、トランプ氏自身、政府の薬価交渉の問題に熱心に取り組んでいる。 2016年に初めて大統領に立候補したとき、彼はこの考えを支持した。しかし、一度大統領に就任すると、 彼は最後までやり遂げなかった。そして彼は2024年のレース中にこの問題についてほとんど語らなかった。

先の選挙の前に、 議会共和党は2022年の価格交渉法案を廃止すると誓った、それが議論されているときに彼らが圧倒的に反対したので、驚くべきことではありません。トランプ大統領の主要な同盟者たちの多くが書いた保守派マニフェスト「プロジェクト2025」も麻薬交渉プログラムを廃止する内容だ。

さらに、トランプ大統領の政権幹部候補者の間でも意見の相違がある。たとえば、保健社会福祉省の長官に彼が選んだのは、 ロバート・F・ケネディ・ジュニアは抗肥満薬を厳しく批判してきた、人々はより健康的な食べ物を食べ、運動することによって体重を減らすべきだと主張しています。

しかし、メディケアとメディケイドサービスセンターの運営にトランプが選んだのは、 メフメット・オズ博士は、この薬を積極的に宣伝してきました。 理論的には、少なくともオズはケネディのために働くだろう。

メディケアの支払いの運命もまた、連邦支出の削減を巡るトランプワールドの内部対立に遭遇することになるだろう。 議会予算局の推計 現在の価格でこれらの減量薬の代金を支払うと、メディケアの費用は今後10年間で400億ドルもかかる可能性があるという。政府が企業に価格引き下げを説得すれば、1回あたりのコストは下がるが、需要は高まるだろう。 CBO は、メディケア受給者の 70% 近くが過体重または肥満であると推定しています。

トランプ氏の選択

肥満を減らすことで心臓病やその他の疾患の治療費を削減できるため、メディケアとメディケイドは医薬品へのアクセスを増やすことで長期的にはお金を節約できると主張する人もいます。しかし、少なくともこれまでのところ、そのコスト削減はほとんど幻想に過ぎませんでした。 CBO は、健康状態を改善することで、メディケアの医薬品の正味支払いコストが約 10% しか削減されないと予測しています。

そして、 これらの薬の副作用 そして、患者がどのくらいの期間それらを続けるつもりであるかについての本当の質問。現在、薬剤は自己注射する必要があり、多くの人がこの行為を不快に感じています。また、目標体重に達すると服用を中止する患者もおり、長期的な効果が制限される可能性があります。

これらすべてがトランプ大統領に興味深い選択肢を残している。それは、メディケアに抗肥満薬の費用を安く支払わせ、多くの有権者のアクセスを増やすかどうかだ。それとも長期的な予算への影響や、前任者が提案したアイデアを受け入れているように見えることを懸念しているのだろうか？私の賭け: 彼は契約を結ぶだろう。