睡眠は非活動的な期間であるという一般的な考えに反して、科学界によって長い間、睡眠は活動的なプロセスであると認識されてきました。睡眠は、外部刺激に対する反応性が低下し、相対的に身体が動かなくなる、正常で可逆的な繰り返しの状態として定義されます。
睡眠の機能を理解することは、睡眠不足や睡眠関連障害の影響を理解するために非常に重要です。睡眠の機能には以下が含まれます。最適な脳の成長と発達を促進します。学習、注意力、記憶力を強化します。感情、食欲、意思決定を調整します。免疫機能を強化し、体組織の休息と修復に最適な時間を与えます。
睡眠の構成と機能は年齢と発達に応じて変化します。乳児期から成人期にかけて年齢が上がるにつれて見られる変化は、総睡眠時間の減少と、一貫した睡眠-覚醒サイクルの徐々に確立されることです。睡眠の健康は、つい最近科学界で世界的な関心を集めているトピックです。しかし、これはまだ一般の人々の間ではあまり進んでいません。また、「不眠症の治療」から「睡眠障害の予防と良好な睡眠の健康の維持」への重要性の切望された変化も見られます。
睡眠障害の影響は、イライラから学業や仕事のパフォーマンスの低下、重大な精神疾患や自殺の引き金に至るまで多岐にわたります。これらの影響は、小児および青少年においても成人と同様に（それ以上ではないにしても）重大です。小児の睡眠障害は、睡眠障害自体と睡眠障害による苦痛の 3 つの側面に影響を及ぼします。子どもや青少年の学業、学校教育、身体活動、感情の調節、危険を冒す行動、身体的または精神的な併存疾患への影響、家族の行動が子どもの睡眠や悪影響に及ぼす長期的な影響。その逆も。
子どもたちの負担
小児の睡眠障害について統計が何を示しているかを見てみましょう。世界中の児童および青少年の人口の約 80% が、睡眠障害または睡眠に関連する訴えを抱えています。小児期に睡眠障害が続くと成人期における精神疾患が予測され、睡眠不足は小児の健康被害も増加します。重要なことは、睡眠不足の子どもの行動上の問題に関連した親のストレスが、子どもの精神的および/または身体的健康に影響を与える可能性があることです。
睡眠障害には主に 2 つのタイプがあります。一次的睡眠障害と、身体的または精神的な病気または薬物乱用の結果を引き起こす二次的睡眠障害です。小児および青少年に見られる原発性睡眠障害は、さまざまな形で存在します。不眠症は、総睡眠時間の持続的な減少または睡眠の質の低下として定義されます。睡眠時間が長くなる過眠症もまた別の病気です。睡眠時随伴症は、入眠中、睡眠中、または睡眠からの覚醒中に起こる望ましくない身体的出来事または経験です。また、レストレスレッグ症候群や夜間の歯ぎしりなど、睡眠に関連した呼吸障害や睡眠に関連した運動障害もあります。これとは別に、睡眠覚醒サイクルの障害もあります。これらすべての条件は、睡眠時間および/または睡眠の質の点で睡眠に影響を与えます。
不眠症とは何ですか？
不眠症は、入眠困難、就寝時間の抵抗、頻繁な夜中の覚醒、強制された睡眠制限、すっきりしない睡眠、および/または睡眠衛生状態の悪さが3か月以上続くという形で現れることがあります。
不眠症の危険因子には次のものが含まれます。 精神的または身体的疾患の素因。家庭や家族の困難な状況、安全上の懸念、家庭内暴力などのストレス要因。親による不適切な制限設定により、就寝時間が遅くなってしまったり、就寝拒否を引き起こす可能性があります。窮屈な睡眠環境、快適な気温の欠如などの環境要因。両親の睡眠障害や睡眠衛生状態の悪さ、特にスクリーンの形でのテクノロジーの過度の使用
不眠症の子供を助けるために家族が実行できる戦略には、ストレス要因を特定することが含まれます。それらを解消または軽減し、良い睡眠習慣を始めてください。
睡眠衛生は、個人の睡眠を改善するための一連の習慣です。これらには、寝室や就寝時間の快適で最適な環境を作り出すことが含まれます。就寝時間の数時間前にスクリーン、飲み物、水の摂取を制限する。一貫した就寝時間のルーチンを維持する。一貫した睡眠スケジュール。定期的な身体活動。日中の昼寝の制限、そして最も重要なのは、健康的な睡眠習慣の模範となることです。
不眠症の症状が続く場合、または問題が続く場合は、できるだけ早く小児睡眠の専門家に相談するのが最善です。
閉塞性睡眠呼吸障害とは何ですか?
この疾患は、体内の空気の通り道の部分的な閉塞によるいびきと呼吸困難を特徴とします。症状には、夜間のいびき、日中の過度の眠気、夜尿症、朝の頭痛、不穏な睡眠、日中のイライラなどが含まれます。小児の気道の閉塞は、一般的に扁桃腺やアデノイドの肥大、肥満が原因です。
この障害の危険因子には、肥満、タバコの受動喫煙への曝露、空気の質の悪さが含まれます。親がとれる措置には、危険因子を軽減するための措置や専門家への相談などが含まれます。
悪夢障害とは何ですか？
これはパラソムニアの一種で、子供が頻繁に鮮明で苦痛な夢を見て、しばしば目が覚めてしまいます。この障害は通常、最近の心理社会的問題や、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) の診断につながる可能性のある大きな出来事の形でのストレスの結果です。
家族は、一貫して子供を安心させ、症状に対する否定的な関連付けや反応を避け、特に就寝前のテレビ視聴を制限することで睡眠衛生を奨励することにより、これらの子供たちを助けるためにかなりのことができます。また、悪夢の内容やプロットを再脚本または再構成することにも役立ちます。まれに、そのような子供には治療や投薬が必要になる場合があります。
夜尿症とは何ですか？
夜尿症または夜尿症は、乳児期から幼児期までは正常であると考えられています。ただし、5 歳を過ぎても持続する場合は診断の対象となるため、医師の診察が必要です。場合によっては、以前は夜尿がなかった（6 か月以上）子供が再び夜尿症になることがあります。これは二次夜尿症と呼ばれます。この障害は、11 歳までは男児よりも女児に多く見られます。この障害は、社会的偏見や認識の欠如により、非常に過小報告されています。
この病気の危険因子には、親の同様の症状の病歴、尿路感染症、夜間の過剰な水分摂取、親の離婚、ネグレクト、身体的および/または性的虐待などのストレスが含まれます。おねしょの心理的影響は、自尊心の問題、罪悪感や恥の感情、社会的不安や孤立、頻繁な夜中の覚醒、抑うつ症状、重大な家族間の不和など多岐にわたります。
おねしょを管理するための親の戦略は、問題を理解して認識することから始まり、その後助けを求めることになります。多くの場合、このステップは、この問題の管理において最も重要かつ決定的なものとなります。次のステップは、子供と協力して、就寝前の水分摂取量を減らす計画を立てること、日中の排尿を奨励すること、日中の排尿制限（公衆トイレを避けたい若い女の子によく見られる病気）を防ぐこと、否定的な反応を回避することです。症状に対処し、罰を控えること。
保護者は、子供が就寝時間中にトイレに行くよう促す警報システムを設置することもできます。ご覧のとおり、このステップには親の多大な努力と献身が必要です。しかし、その結果は有益であることが示されています。
最後になりますが、症状が子供の日常生活に支障をきたし始めたら、専門家の助けを求めてください。
精神疾患に続発する睡眠障害
精神疾患や神経発達障害のある小児では、睡眠が頻繁に妨げられます。不安障害や抑うつ障害は、一般に入眠の遅れや夜間の頻繁な覚醒、時には悪夢と関連しています。落ち着きのなさや就寝時の癇癪は、知的障害、ADHD、自閉症などの神経発達障害を持つ子供によく見られます。これらの睡眠障害は、一次精神医学的診断と関連する治療を適切に管理することで解決する可能性があります。必然的に、睡眠障害の改善は、主要な精神障害の症状にプラスの影響を与えます。
病状に続発する睡眠障害
多くの身体的状態は、子供の睡眠に重大な影響を与えます。胃食道逆流症（GERD）のように胃の内容物が頻繁に食道に逆流する一般的な症状は、子どもの睡眠を妨げる可能性があります。片頭痛やその他の疼痛症候群は睡眠の開始と維持に影響を与えますが、発作は夜間の覚醒につながる可能性があります。
原疾患を適切に管理することは、睡眠障害の軽減に役立ちます。
医学の一分野としての小児睡眠の健康はまだ初期段階にありますが、これについての意識を高めることが最も重要であり、時代のニーズです。睡眠を妨げようとする力が圧倒的に多いこのデジタル時代では、私たちは睡眠を優先する方法を学び、私たちの未来である子供たちに健康的な睡眠習慣を植え付けなければなりません。
(マリア アントニー博士は、児童および青少年の精神保健の専門家です。[email protected])
発行済み – 2024 年 12 月 27 日午後 7 時 08 分（IST）