進行前立腺がんの治療

進行性前立腺がんは、前立腺を超えて身体の離れた部分に広がったがんです。転移性またはステージ 4 の前立腺がんとも呼ばれます。進行した前立腺がんのほとんどは不治の病ですが、治療によりがんの進行を遅らせたり縮小させたり、症状を軽減したり、寿命を延ばすことができます。

最近の診断技術と新しい治療法の進歩により、進行前立腺がんの生存率が向上しました。前立腺がんを専門とするメイヨークリニックの腫瘍内科医、オリバー・サーター医学博士は、「ホルモン治療を含むさまざまな治療法により、たとえ転移性であっても病気を長期間コントロールすることができる」と話す。

サーター博士が進行前立腺がんとそのがんについて知っておいてほしいことは次のとおりです。 処理:

前立腺がん治療は高度に個別化されています

前立腺がんの治療は各個人とそのがんに合わせて個別化される、とサーター博士は言う。 「前立腺がんが他のがんと異なる点は、この病気の多様性が非常に大きいことです。あなたの隣人が受けた治療は、おそらくあなたが受ける治療と同じではないでしょう。評価と治療は非常に個別化されています」と彼は言う。

生検で前立腺がんの存在が確認された場合、医師は研究室でがん細胞を検査し、健康な細胞とどの程度異なるかを判断します。グレードが高いほど、急速に広がる可能性が高く、より進行性のがんであることを示します。

遺伝子検査の結果により、標的型検査の候補者となる可能性があります 薬物療法がん細胞内の特定の化学物質を攻撃する、または体の免疫システムががん細胞を殺すのを助ける免疫療法がある、とサーター博士は言う。 「私たちは、生まれつきの DNA と腫瘍からの DNA を遺伝子検査します」と彼は言います。

治療計画では、がんが転移した体の部位も考慮されます。 「おそらく、骨またはリンパ節のみに転移している可能性があります。おそらく、すでに手術を受け、治ったと思っていたのに再発したのかもしれません。これらの状況はそれぞれ、個別の評価と治療の推奨を正当化します」と、サーター博士は言います。

PSA検査は進行性前立腺がんのリスクを軽減する可能性がある

治療が最も効果的な時期に前立腺がんを早期に検出すると、進行した前立腺がんを回避できる可能性があります。それを行う方法の 1 つは PSA 検査です。

PSA検査は、血液中の前立腺特異抗原（PSA）の量を測定する血液検査です。 PSA は、前立腺の癌性組織と非癌性組織の両方によって産生されるタンパク質です。 PSA検査では、前立腺がんの存在を示す可能性のある高レベルのPSAを検出できます。通常、少量の PSA が血液中を循環します。

前立腺の肥大や炎症など、他の症状によっても PSA レベルが上昇する可能性があります。これは、高い PSA スコアが何を意味するのかを判断するのが複雑になる可能性があることを意味します。 「これはある程度の議論を伴うスクリーニング検査です」とサーター博士は言う。 「PSA検査は、治療の必要のないがんを検出する可能性があります。しかし、がんを早期に発見することで、進行性疾患と診断されるリスクを軽減します。私もPSAを受けています。」

ゆっくりと増殖すると予想される低悪性度の前立腺がんと診断され、がんが症状を引き起こしておらず、前立腺の狭い領域にとどまっている場合は、すぐに治療する必要がない場合があります。 「監視はあなたにとって良い選択肢かもしれません」とサーター博士は言う。積極的な監視には、がんの進行を監視するための定期的な追跡血液検査、画像検査、および場合によっては前立腺生検が含まれます。

「50歳はPSAを受け始めるのに妥当な年齢です。しかし、アフリカ系アメリカ人であるか、前立腺がんの重大な家族歴や、前立腺がんになりやすい遺伝子変異がある場合は、より早くPSAを受けるべきです」と博士は言います。サートル。

PSA検査をいつ開始すべきかについては、医療専門家に相談してください。

放射性医薬品は新たな希望をもたらす

前立腺がん細胞は、その増殖を助けるためにテストステロンに依存しています。ホルモン療法は、体内のテストステロンの生成を止める治療法で、進行性前立腺がんを縮小させ、その増殖を遅らせるためによく使用されます。治療法には、薬物療法と睾丸を除去する手術があります。反応を停止した前立腺がん ホルモン療法 去勢抵抗性前立腺がんと呼ばれます。

進行去勢抵抗性前立腺がんの一部の患者には、PSMA ルテチウム-177 (ルテチウム Lu 177 ビピボチド テトラキセタンとも呼ばれる、放射性医薬品) という新たな選択肢が与えられています。放射性医薬品は、病気の診断または治療に使用される放射性物質を含む薬剤です。

食品医薬品局 (FDA) は、前立腺がんの成人向けに PSMA ルテチウム 177 を承認しました。

• 前立腺特異的膜抗原（PSMA）と呼ばれるタンパク質を生成します。
• アンドロゲン受容体経路阻害と呼ばれるホルモン療法で治療されています。
• タキサンベースの化学療法と呼ばれる、がん細胞の分裂と増殖を止める薬剤で治療されてきました。

医療専門家は、PSMA PET スキャンと呼ばれる画像検査を使用して、人々が PSMA ルテチウム 177 治療を受ける資格があるかどうかを判断します。このタイプのスキャンを受ける前に、別の放射性医薬品の IV 注射を受けます。 放射性トレーサー 前立腺がん細胞上のPSMAタンパク質に結合します。このトレーサーはスキャンで検出できます。

サーター博士は、PSMA ルテチウム 177 の適格性を判断するには、以前の治療法やがんの広がりの程度など、複数の要素を慎重に検討する必要があると述べています。 「最もよく反応する患者は、PSMA PETの取り込みが多く、肝臓に関与していない患者です」と彼は言う。

これは、PSMA PET スキャンでがん細胞内に大量のトレーサーが検出され、がんが肝臓に転移していない場合には、治療に良好な反応が得られる可能性が高いことを意味します。

サーター博士は、この放射性医薬品は一部の人にしか効果がない可能性があると強調する。 「患者の約 3 分の 1 は見事に反応します。患者の約 3 分の 1 はまったく反応せず、残りは中間です」と彼は言います。

PSMA ルテチウム 177 に関する研究は急速に進んでおり、すぐに次のような症状を持つ人々の選択肢となるかもしれません。 進行性前立腺がん 放射性医薬品の臨床試験を行っているサーター博士は、「化学療法の前に」と言う。 「この治療法は、現在治療を受けていないかなりの数の患者に安全に利益をもたらすことができると私は信じています」と彼は言う。